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結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢是怎么一回事?

2018-03-23 來源:江西九三醫(yī)院甲狀腺專科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:它常發(fā)生于已患結節(jié)性甲狀腺腫多年的50歲以上人群,女性患者是男性的數(shù)倍。其臨床表現(xiàn)與Graves病稍有不同。本病征多起病較緩慢,病情較輕,常表現(xiàn)為消瘦、乏力。少數(shù)病人因服用碘劑而突然發(fā)生甲亢。

結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢大多情況屬于多發(fā)性甲狀腺結節(jié)基礎上發(fā)生的甲亢,發(fā)生甲亢前結節(jié)性甲狀腺腫常已存在多年。

1、臨床表現(xiàn):

它常發(fā)生于已患結節(jié)性甲狀腺腫多年的50歲以上人群,女性患者是男性的數(shù)倍。其臨床表現(xiàn)與Graves病稍有不同。本病征多起病較緩慢,病情較輕,常表現(xiàn)為消瘦、乏力。少數(shù)病人因服用碘劑而突然發(fā)生甲亢。

可能由于病人年齡較大,心血管癥狀多發(fā)且較突出,容易發(fā)生心肌損害,包括心動過速、房顫、心絞痛,可有心力衰竭,對地戈辛治療反應欠佳。部分病人可有消瘦、多汗、顫抖體征。精神異常癥狀少見,但可有明顯的情緒不穩(wěn)定、焦慮失眠。甲狀腺腫多呈兩側不對稱,常向胸骨后延伸,往往造成壓迫癥狀,甲狀腺內可觸及多個結節(jié);病人無突眼,但可有眼瞼攣縮,不是因脛前粘液性水腫造成的。若病人有浸潤性突眼,應考慮graves病的發(fā)生。

2、實驗室檢驗:

與graves病相比,毒性結節(jié)性甲狀腺腫所造成的甲狀腺激素分泌過多程度一般較輕微,血清tt3、tt4或ft3、ft4水平輕度增高,尤其血清中tt4可為正常高限。甲狀腺對碘131的攝取率增加不明顯,碘131核素掃描可見放射性碘呈不均勻的彌漫性分布,或集中于數(shù)個散在的結節(jié)上,結節(jié)外甲狀腺組織吸碘功能受抑制。t3抑制實驗有助于與非毒性結節(jié)性甲狀腺腫做出區(qū)別:前者對老年病人和心功能不全者更安全。

3、診斷:

對于有多年結節(jié)性甲狀腺腫病史的中老年病人,出現(xiàn)消瘦、乏力和不明原因的心血管系統(tǒng)表現(xiàn),如心房纖顫、心動過速、心絞痛其至充血性心力衰竭,應高度懷疑本病。實驗室檢查測定tt3、tt4或ft3、ft4輕度升高多能明確診斷。診斷有疑問時可選t3抑制試驗,兩者均異常,即可確立診斷。甲狀腺碘131核素掃描可提供形態(tài)和功能的情況。

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