感冒后脖子痛，容易漏診的亞甲炎！

2018-03-22 來源：醫(yī)患家科普頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：本病雖有自限性，大多數(shù)患者可自行痊愈，但容易復(fù)發(fā)，而且約5%的患者可發(fā)生永久性甲狀腺功能減退，此類患者需要終身甲狀腺素類藥物替代治療。因此，增強機體抵抗力，避免上呼吸道感染，有助于預(yù)防本病發(fā)生。

“大夫，我感冒好幾天了，吃消炎藥、輸液都不管用，一直發(fā)燒，這兩天脖子還痛...，有人說我是不是甲亢了？您快幫我查查吧”

甲狀腺位于人體頸部前方的中上段，形如蝴蝶。正常的甲狀腺很薄，一般在頸部既看不到也摸不到。我們通常所說的“亞急性甲狀腺炎”特指“亞急性肉芽腫性甲狀腺炎”（簡稱“亞甲炎”。一般認(rèn)為與病毒感染有關(guān)，患者常常在病毒感染后1-3周發(fā)病。表現(xiàn)為甲狀腺部位的疼痛，常向耳后等處放射，有的病例先累及甲狀腺的一側(cè)葉，而后擴散到另一葉，少數(shù)病人還可出現(xiàn)吞咽困難及聲音嘶啞。病程早期患者可出現(xiàn)輕度甲亢癥狀，如心慌、多汗、煩躁、睡眠差等，并伴發(fā)流感的癥狀（發(fā)熱、肌肉疼痛、乏力不適等），約2~4周后轉(zhuǎn)為甲狀腺功能減退導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征，此時患者會出現(xiàn)有畏寒、乏力、手足腫脹感、胃腸脹氣等癥狀。整個病程可持續(xù)數(shù)周到數(shù)月，部分愈后甲狀腺功能可恢復(fù)正常，少數(shù)病例因病變起伏、病程過長而出現(xiàn)永久性甲減。

一、如何確診？

針對此患者，首先應(yīng)該化驗血中的甲狀腺激素水平。因其感覺不適數(shù)天，屬于疾病早期，化驗甲狀腺激素（T3、T4）濃度升高，酷似甲亢，但通過做甲狀腺核素掃描會呈現(xiàn)出甲狀腺攝取功能明顯降低的影像表現(xiàn)，與甲亢的影像表現(xiàn)正好相反。另外，化驗血沉也顯著增快（通常大于50mm/h）；血常規(guī)白細(xì)胞輕中度增高；甲狀腺自身抗體（TPOAb、TGAb）陰性或水平很低，但Tg水平會升高。

二、如何緩解？

癥狀較輕的患者，注意休息，僅對癥處理感冒癥狀及伴隨的心率過快等癥狀。對于病程早期甲亢癥狀明顯的，可以選用β-阻滯劑類藥物對癥治療，禁用抗甲狀腺藥物（ATD），131碘和手術(shù)更屬禁忌。全身癥狀較重、持續(xù)高熱、疼痛明顯的患者可酌情使用糖皮質(zhì)激素，但用藥期間盡量避免過快減藥或停藥均易導(dǎo)致病情反復(fù)。出現(xiàn)甲狀腺功能減退可臨時用甲狀腺激素替代治療，少數(shù)發(fā)生永久性甲減的患者需甲狀腺激素終身替代治療。

本病雖有自限性，大多數(shù)患者可自行痊愈，但容易復(fù)發(fā)，而且約5%的患者可發(fā)生永久性甲狀腺功能減退，此類患者需要終身甲狀腺素類藥物替代治療。因此，增強機體抵抗力，避免上呼吸道感染，有助于預(yù)防本病發(fā)生。