關于甲狀腺你該知道的這些事

2018-03-22 來源：寧波市二院甲狀腺外科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲亢患者術前藥物準備，開始即用碘劑，2-3周后待甲亢癥狀得到基本控制（病人情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率<90次/分以下，基礎代謝率<+20%），便可行手術。

今天，我們接著上一周的話題，明確了甲狀腺癌后，患者接下來會接受手術治療，那么術前我們到底需要做什么？

一、及時溝通：

術前跟主管醫(yī)生、護士及麻醉師及時溝通，包括病情、心理及生活需求。

二、調(diào)整飲食

戒煙戒酒，合理營養(yǎng)。進食定時定量；易進食高熱量、高蛋白，富含維生素食物、尤其是維生素B和維生素C類的食物，可攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、瘦肉、雞蛋、豆制品、牛奶等；但術后為避免影響機體對鈣的吸收，應適當限制肉類、乳品和蛋等含磷較高的食物；多吃具有增強免疫力功效的食物，如蘆筍、香菇、西蘭花等；避免辛辣刺激性的食物，禁用對中樞神經(jīng)有興奮作用的咖啡、濃茶等刺激性飲料。

三、日常生活

1、提供安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，保持溫濕度適宜。熟悉主管醫(yī)師、護士長和責任護士，讓患者盡快適應新環(huán)境，消除陌生感，取得患者的信任。

2、減少探望的家屬，保證充足的睡眠。而對于睡眠紊亂及焦慮導致失眠的患者，可在醫(yī)生允許下服用中藥類安眠制劑或地西泮類藥物幫助睡眠。充足的睡眠有助于提高患者對手術的耐受能力。

四、心理調(diào)適

表達自身感受，與此同時學會放松、深呼吸、咳嗽等松弛情緒的方法，對抗術前焦慮情緒。家屬和朋友能應給予精神上關心和支持。對于心理接受能力差需要隱私保護的病人，可以選擇性的告知相關病情。

五、術前準備

1、完善術前的常規(guī)檢查，包括體格檢查、血化驗、心電圖、胸片、喉鏡、頸部CT等，有合并癥的患者如糖尿病，高血壓應使血糖控制在8mmol／L以下，血壓控制在150／100mmHg以下，保持在耐受手術范圍內(nèi)，術晨降壓藥不能停服。

2、甲亢患者術前藥物準備，開始即用碘劑，2-3周后待甲亢癥狀得到基本控制（病人情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率<90次/分以下，基礎代謝率<+20%），便可行手術。

3、手術前一日去除身上飾品假牙、剪指甲，洗澡洗頭，做好個人清潔衛(wèi)生。準備好換洗衣物，及術后需要的物品。

4、手術前12小時內(nèi)禁食禁水，防止在麻醉或是手術過程中胃內(nèi)食物反流出來，吸入肺內(nèi)引起肺炎。但必要的藥物可用小口水服下。

六、術前功能鍛煉

1、呼吸道準備：吸煙者，術前2周要停止吸煙，以免呼吸道粘膜受刺激，分泌物增多。并及時告知醫(yī)務人員以便幫助做好呼吸道準備。痰液粘稠者，應用抗生素加糜蛋白酶做超聲霧化吸入，每天2～3次，霧化后拍背，幫助患者排痰，降低肺部感染的機率。

2、深呼吸訓練：半坐臥于床上，雙膝屈曲，雙手放在前肋骨下緣，手指頂于下胸部。由鼻緩慢平順的呼吸。呼氣時完全排空由鼻深呼吸一口氣，屏息計數(shù)至5。由口呼出所有的氣體。每做5次深呼吸后休息一下，如此重復15回合，手術前每天訓練2次。

3、有效咳嗽訓練：半坐臥于床上，上身稍向前傾，雙手手指交叉橫壓于傷口上，口微開；深呼吸，再以三次短促的呼氣呼出的氣體，維持口微開，快速深吸一口氣，再用力咳嗽一兩次。

4、甲狀腺術前手術功能體位訓練：術前3天至一周開始,指導患者進行體位鍛煉，即取仰臥位，雙肩墊20—30cm高軟枕,暴露頸部,頭向后仰,2次/天，持續(xù)30分鐘左右，病人自覺無頭暈、惡心等不適，逐漸延長時間至1—2小時，以耐受手術時的過伸體位。做甲狀腺癌頸淋巴結清掃、伴有頸椎疾患的病人宜一周前開始指導功能鍛煉，循序漸進，幅度宜小，可從雙肩墊10—20cm高軟枕開始逐漸過渡。餐后2小時內(nèi)應避免練習，防止發(fā)生嘔吐。在手術前對患者進行手術體位的指導，這樣有利于配合手術中的治療，減少術后產(chǎn)生的不適。

七、術晨準備：

毛發(fā)多的患者術晨使用電動剔須刀剔除毛發(fā)，清洗液清洗。高血壓患者晨起服用降壓藥，小口水吞服。放松心情，學會深呼吸，避免情緒過分緊張引起血壓上升。增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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1.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀

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