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甲狀腺結(jié)節(jié),良性還是惡性?

2018-03-18 來源:愛德堡醫(yī)院健康快訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:病理科醫(yī)生的工作決定患者能否獲得精準(zhǔn)的治療,決定患者能否得到良好的預(yù)后,每天盯著顯微鏡下的方寸之地默默耕耘......他們沒有掌聲和鮮花,在色彩斑斕的細(xì)胞圖案中,探尋著疾病的本質(zhì)所在

醫(yī)院里有一群人被稱作“醫(yī)生的醫(yī)生”,一紙報告為臨床精準(zhǔn)治療提供“金標(biāo)準(zhǔn)”;他們都是生命的“判官”,他們的工作,決定了患者的疾病是炎癥還是腫瘤,如是腫瘤是良性還是惡性,是早期還是晚期;他們的工作,輕則能保住患者的某個器官不被切除,重則可挽回一條鮮活的生命......他們就是病理科醫(yī)生。

近日病理科接收了一份甲狀腺標(biāo)本,由于該例乳頭狀癌非常微小且隱匿(石蠟切片所見),需要多層面切片才能發(fā)現(xiàn)癌灶,冰凍切片的鏡下表現(xiàn):廣泛纖維化中混有濾泡成分,未見癌灶。看到此種改變,經(jīng)驗豐富的病理科張萬水主任產(chǎn)生了疑慮:“纖維化”這種病變屬于繼發(fā)的改變,鏡下未見明顯的變性、壞死以及癌變等,為何纖維化如此嚴(yán)重?是什么原因促成的這種改變?帶著這種疑慮張萬水主任與手術(shù)室及病人家屬及時的進(jìn)行了溝通。因冰凍無法定性,需要等待石蠟結(jié)果確診。

“做術(shù)中冰凍快速診斷時,是非常考驗一名病理科醫(yī)生心理素質(zhì)和技能。從標(biāo)本送來到出具報告,不超過30分鐘。手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)室里等待著病理診斷結(jié)果,決定患者的下一步治療方案。病理科張萬水主任說,這需要病理醫(yī)生具有豐富的經(jīng)驗,根據(jù)顯微鏡下呈現(xiàn)的各種細(xì)胞形態(tài),快速判斷是良性還是惡性腫瘤,但是有時候也會出現(xiàn)像今天這個病例的情況,標(biāo)本病變罕見,無法僅憑冰凍結(jié)果定性。”

幾天之后,石蠟切片結(jié)果回報:【1、乳頭狀癌。2、透明細(xì)胞腺瘤伴廣泛纖維化?!繕?biāo)本結(jié)果浮出水面。病理科張萬水主任說:“此類病變非常少見:透明細(xì)胞腺瘤未見變性、壞死和纖維化的過度形態(tài);乳頭狀癌呈點狀分布,且點狀癌灶分布在被膜區(qū)域;理論上來講腺瘤往往癌變成濾泡癌,此例則是發(fā)生的乳頭狀癌。”

病理結(jié)果乳頭狀癌的確診給臨床手術(shù)提供了治療方向。

病理科醫(yī)生的工作決定患者能否獲得精準(zhǔn)的治療,決定患者能否得到良好的預(yù)后,每天盯著顯微鏡下的方寸之地默默耕耘......他們沒有掌聲和鮮花,在色彩斑斕的細(xì)胞圖案中,探尋著疾病的本質(zhì)所在

提醒大家:

許多甲狀腺疾病可引起結(jié)節(jié)的發(fā)生,它可以是良性或惡性病變。良性病變中,最常見的是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,其他包括濾泡性腺瘤、單純或出血性囊腫、橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等。惡性病變則包括乳頭狀甲狀腺癌、濾泡性甲狀腺癌、髓樣細(xì)胞癌、未分化癌、原發(fā)性淋巴瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤等。對于新發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié),最為重要的是排除惡性病變。建議查出甲狀腺結(jié)節(jié)患者,半年做一次超聲檢查,監(jiān)測甲狀腺結(jié)節(jié)的病變進(jìn)展情況。

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