估計(jì)很多寶媽在看到這個(gè)標(biāo)題的時(shí)候都有點(diǎn)懵懵的，甲狀腺？懷孕管甲狀腺什么事？甲狀腺功能異常對(duì)寶寶有影響嗎？有什么影響？嚴(yán)重嗎？需要治療嗎？根據(jù)以上的一些問題，小編今天就和寶媽們說說妊娠期甲狀腺功能異常的那些事！

現(xiàn)在孕早期在醫(yī)院的話，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)給寶媽們行甲功檢查以了解其甲狀腺的功能情況，很多時(shí)候檢查都會(huì)提示甲狀腺功能減退，寶媽們就會(huì)很疑惑：我懷孕之前雖然沒有檢查過甲功，但我也沒有什么相關(guān)癥狀啊，怎么會(huì)得這個(gè)呢？

先給大家科普一下醫(yī)學(xué)上的東西吧，甲功的檢查項(xiàng)目有：促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離四碘游離原氨酸（FT4）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）），那么這幾個(gè)值得異常就能反應(yīng)甲狀腺功能。TSH的參考范圍0.5-5mIu/L，根據(jù)2011年美國甲狀腺協(xié)會(huì)指南推薦的孕期血清TSH正常參考值：孕早期：0.1-2.5mIu/L，孕中期：0.2-3mIu/L，孕晚期：0.3-3mIu/L。篩查時(shí)間以孕8周前為佳，國外指南規(guī)定符合以下情況的孕婦需在孕早期行甲狀腺疾病的篩查：a、年齡>30歲；b、自身有免疫性甲狀腺疾病或甲減家族史；c、自身有甲狀腺疾病史表現(xiàn)；d、I型糖尿病或其他自身免疫性疾??；e、不孕癥；f、既往流產(chǎn)或早產(chǎn)史；g、頭顱放療史；h、生活在碘缺乏區(qū)。

甲狀腺激素對(duì)胎兒的發(fā)育、特別是神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育至關(guān)重要，孕早期的胎兒自身無法合成甲狀腺激素，必須依靠母體提供。

1、關(guān)于妊娠期甲狀腺功能減退

當(dāng)血清TSH值超過參考值的上限時(shí)，定義為妊娠期甲減。其中TSH超過上限且FT4低于正常值下限時(shí)，定義為妊娠期臨床甲減，當(dāng)TSH超過上限且FT4正常，定義為妊娠期亞臨床甲減，當(dāng)TSH正常，F(xiàn)T4低于正常值下限，定義為單純性低甲狀腺素血癥。說人話的意思就是，TSH升高就是甲減。一旦確診，立即干預(yù)，爭(zhēng)取盡快補(bǔ)充母體缺乏的甲狀腺素。妊娠期甲減首選左旋甲狀腺素替代治療。目前常用“優(yōu)甲樂“。妊娠前確診甲減應(yīng)治療至TSH正常再懷孕。妊娠期間一旦確診甲減，應(yīng)立即治療。起始劑量50-100ug/d，2周后隨訪TSH水平，治療目標(biāo)是維持TSH妊娠孕早期0.1-2.5mIu/L，妊娠孕中期0.2-3.0mIu/L、妊娠孕晚期0.3-3.0mIu/L。對(duì)于嚴(yán)重的甲減患者，在開始治療的數(shù)天內(nèi)給予兩倍的替代劑量，但是要注意心臟功能的評(píng)估。注意治療期間避免與鐵離子補(bǔ)充劑、含離子的多種維生素、鈣劑、黃豆食品等同時(shí)使用，吃藥間隔在4小時(shí)以上。

2、關(guān)于妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)

TSH降低就是甲亢。妊娠期甲亢治療不當(dāng)或未經(jīng)治療對(duì)胎兒的影響有胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、以致新生兒甲亢，早產(chǎn)兒、足月小樣兒。血清HCG升高可引起甲亢多發(fā)生在孕早期。治療上使用抗甲狀腺的藥物，首選丙硫氧嘧啶，因?yàn)橐子谂c血漿蛋白質(zhì)結(jié)合，不易透過胎盤，是妊娠期甲亢的優(yōu)選藥物。當(dāng)維持?jǐn)?shù)周正常后就可以停藥。治療初期每2周查甲狀腺功能，以后可以4—6周查一次甲狀腺功能。大多數(shù)患者經(jīng)治療3到8周甲狀腺功能恢復(fù)正常。妊娠期治療甲亢使用其他藥物會(huì)引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、產(chǎn)程延長(zhǎng)、新生兒心動(dòng)過緩、低血壓等，因此不應(yīng)該使用。哺乳期甲亢的治療以丙硫氧嘧啶首選，對(duì)嬰兒甲狀腺?zèng)]有明顯影響，但是應(yīng)該監(jiān)測(cè)嬰兒甲狀腺功能。