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“重女輕男”的橋本氏甲狀腺炎

2018-03-16 來源:北京朝陽醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺是體內(nèi)非常重要的腺體,其分泌的甲狀腺激素是可以調(diào)節(jié)新陳代謝以及促進生長發(fā)育的重要激素。橋本氏甲狀腺炎則可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退,使甲狀腺不能為身體提供足夠的甲狀腺激素,從而產(chǎn)生很多相應(yīng)癥狀。

橋本氏甲狀腺炎的定義

橋本氏甲狀腺炎又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(CLT),因日本九州大學(xué)Hashimoto(橋本)首先(1912年)在德國醫(yī)學(xué)雜志上報道了4例而命名;又因其是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病,也有自身免疫性甲狀腺炎之稱。橋本甲狀腺炎有“重女輕男”的特點,90%以上患者為女性,高發(fā)年齡在30~50歲之間,有一定的家族遺傳傾向。

甲狀腺是體內(nèi)非常重要的腺體,其分泌的甲狀腺激素是可以調(diào)節(jié)新陳代謝以及促進生長發(fā)育的重要激素。橋本氏甲狀腺炎則可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退,使甲狀腺不能為身體提供足夠的甲狀腺激素,從而產(chǎn)生很多相應(yīng)癥狀。

橋本氏甲狀腺炎的病因

病因尚不清楚。但研究表明橋本氏甲狀腺炎是多種因素共同作用的結(jié)果,其中包括

1.基因?;紭虮臼霞谞钕傺椎幕颊咴谕患易逯杏谢计渌谞钕偌膊』蚱渌陨砻庖咝约膊。ㄈ鐞盒载氀?、糖尿病等)的家庭成員,這表明了此病的遺傳因素。

2.激素。在性別上,橋本氏甲狀腺炎尤其好發(fā)于女性,男女比例約1:7,這表明性激素在其發(fā)病過程中起一定作用。此外,有些女性在產(chǎn)后第一年即出現(xiàn)甲狀腺問題,雖然通常會自行消失,但仍有20%的女性會發(fā)展為橋本氏甲狀腺炎。

3.碘過量。研究表明,一些藥物和過量碘,可能是引發(fā)敏感人群甲狀腺疾病的因素。

4.輻射。據(jù)報道,暴露于輻射中的人患甲狀腺疾病的概率增加,如日本原子彈事件、霍奇金病(一種血液腫瘤)的放療輻射。

橋本氏甲狀腺炎的癥狀

橋本氏甲狀腺炎的癥狀起初可能很輕微,或需要數(shù)年才能發(fā)展。這種疾病的第一個征兆通常是甲狀腺腫大,稱為甲狀腺腫。甲狀腺腫可能導(dǎo)致脖子前部腫脹,大的甲狀腺腫可能會使吞咽困難。由橋本所引起的甲狀腺功能減退的其他癥狀可能包括:

1.體重增加

2.易疲勞、乏力

3.面部蒼白或浮腫

4.關(guān)節(jié)或肌肉疼痛

5.便秘

6.畏寒

7.不易懷孕

8.脫發(fā)、頭發(fā)稀疏

9.月經(jīng)周期過長或不規(guī)律

10.抑郁、情緒低落

11.心率減慢

橋本氏甲狀腺炎的常見檢查

1.甲狀腺功能測定。血清T3(三碘甲狀腺原氨酸)、T4(甲狀腺素)、FT3(血清游離三碘甲腺原氨酸)、FT4(血清游離甲狀腺素)一般正?;蚱?。

2.血清TSH(促甲狀腺激素)濃度測定。血清TSH水平可反應(yīng)患者的代謝狀態(tài),一般甲狀腺功能正常者的TSH正常,甲減時則升高。但有些血清T3、T4正?;颊叩腡SH也可升高,可能是由于甲狀腺功能輕度不全而出現(xiàn)代償性TSH升高,以維持正常甲狀腺功能。

3.131碘吸收率檢查??傻陀谡?,也可高于正常,多數(shù)患者在正常水平。

4.抗甲狀腺抗體測定??辜谞钕?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/product/00811.html" name="InnerLinkKeyWord">球蛋白抗體(TGAb)和抗甲狀腺微粒體抗體(TMAb)測定有助于診斷。

5.過氯酸鉀排泌試驗陽性,碘釋放率>10%。

6.B超檢查。

(1)甲狀腺兩葉彌漫性腫大,一般為對稱性,也可一側(cè)腫大為主。峽部增厚明顯。

(2)表面凹凸不平,形成結(jié)節(jié)狀表面,形態(tài)僵硬,邊緣變鈍,B超探頭壓觸有硬物感。

(3)腺體內(nèi)為不均勻低回聲,見可疑結(jié)節(jié)樣回聲,但邊界不清,不能在多切面上重復(fù),有時僅表現(xiàn)為局部回聲減低。有的可見細線樣強回聲形成不規(guī)則的網(wǎng)格樣改變。

(4)內(nèi)部可有小的囊性變。

橋本氏甲狀腺炎的治療

橋本氏甲狀腺炎不能治愈。

一般多數(shù)橋本氏甲狀腺炎患者無需特殊治療,在確診后如甲狀腺較小,無明顯癥狀,可隨診觀察。對于甲狀腺腫已經(jīng)壓迫了鄰近組織或嚴重影響頸部外觀者,則應(yīng)給予甲狀腺素,既可減輕甲狀腺腫又可改善甲狀腺功能減退。如患者已存在甲狀腺功能減退則必須應(yīng)用甲狀腺激素替代治療。橋本氏甲狀腺炎患者在攝入大量碘劑后,甲狀腺容易變硬,有些患者容易發(fā)生亞臨床甲減(血中TSH濃度高于正常,游離T3、T4水平無異常,而患者又沒有明顯的臨床表現(xiàn)),亞臨床甲減患者攝入大劑量碘劑容易進展到臨床甲減,故盡量避免大劑量碘劑攝入。

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