兒童先天性甲狀腺功能減退怎么辦？

2018-03-16 來(lái)源：安中neifenmi 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如果新生兒已經(jīng)有先天性甲狀腺功能減退癥，也不要驚慌，早發(fā)現(xiàn)早治療，經(jīng)過(guò)積極治療，預(yù)后一般較好，不會(huì)對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育有較大影響，如若在生后2年內(nèi)未開始治療，那么可能會(huì)引起不可逆的智力障礙。

很多在懷孕期間發(fā)現(xiàn)自己得了甲減的女性都會(huì)擔(dān)心的一個(gè)問題是什么？我的寶寶還能不能要，我的孩子會(huì)不會(huì)也是甲減？如果孩子得了甲減該怎么辦？

如果在妊娠期間發(fā)現(xiàn)自己得了妊娠期亞臨床甲減，應(yīng)立即到醫(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生診治，根據(jù)孕婦的TSH、FT4水平?jīng)Q定是否用藥，以及劑量的調(diào)整，主要治療方式為補(bǔ)充左甲狀腺素，經(jīng)過(guò)治療可有效提高胎兒質(zhì)量，減少孕婦并發(fā)癥發(fā)生率，并且在治療期間不可隨意停藥及增減藥量，否則將對(duì)母嬰的生命健康造成傷害。

如果新生兒已經(jīng)有先天性甲狀腺功能減退癥，也不要驚慌，早發(fā)現(xiàn)早治療，經(jīng)過(guò)積極治療，預(yù)后一般較好，不會(huì)對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育有較大影響，如若在生后2年內(nèi)未開始治療，那么可能會(huì)引起不可逆的智力障礙。

那么什么是“兒童先天性甲狀腺功能減退癥（CH）”？甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱甲減），是由多種原因影響下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能、導(dǎo)致甲狀腺激素的合成或分泌不足；或因甲狀腺激素受體缺陷所造成的臨床綜合征。根據(jù)病因和發(fā)病年齡可分為先天性甲減和獲得性甲減兩類。小兒時(shí)期多數(shù)為先天性甲狀腺功能減退癥。

臨床表現(xiàn)：1．新生兒期：表現(xiàn)(1)常為過(guò)期產(chǎn)，出生體重超過(guò)正常新生兒。(2)喂養(yǎng)困難，哭聲低，聲音嘶啞。(3)胎便排出延遲，腹脹，便秘。(4)低體溫末梢循環(huán)差。(5)生理性黃疸期延長(zhǎng)。2.典型表現(xiàn):(1)特殊面容：頭大頸短，表情淡漠，眼距增寬，眼裂小，鼻梁塌平，舌體寬厚、伸于口外，皮膚粗糙。頭發(fā)稀疏干燥，聲音嘶啞。(2)特殊體態(tài)：身材矮小，上部量大于下部量，腹大、臍疝，脊柱彎曲，腰椎前凸，假性肌肥大。(3)運(yùn)動(dòng)和智力發(fā)育落后。(4)生理功能低下：怕冷少動(dòng)，低體溫，嗜睡，對(duì)外界事物反應(yīng)少，心率緩慢，心音低鈍，食欲差、腸蠕動(dòng)減慢。3遲發(fā)性甲減：(1)發(fā)病年齡晚，逐漸出現(xiàn)上列癥狀。(2)食欲減退，少動(dòng)，嗜睡，怕冷，便秘，皮膚粗糙，黏液性水腫。(3)表情淡漠，面色蒼黃，疲乏無(wú)力，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。(4)病程長(zhǎng)者可有生長(zhǎng)落后。診斷：血清T4、T3及TSH濃度測(cè)定：T3，T4降低；TSH水平增高，若>20mU/L可確診。

先天性甲狀腺功能減退癥的最佳治療時(shí)期是在出生后13天前按大于9.5mg/(kg·d)的劑量給予左甲狀腺素鈉，使其甲狀腺功能在3周前正常，并在一歲以內(nèi)維持FT4在正常高限，這樣可明顯改善患兒神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。

治療原則：早期診斷，早期治療，終身服藥；用藥應(yīng)從小劑量開始，注意劑量個(gè)體化，根據(jù)年齡逐漸加至維持劑量，以維持正常生理功能。

藥物主要選用左甲狀腺素鈉，依據(jù)血清T3、T4、TSH測(cè)定值進(jìn)行個(gè)體化治療。并在開始治療后，每2周隨訪一次，當(dāng)血清T4，TSH正常后可每3個(gè)月一次，服藥1~2年后可每6個(gè)月一次。每次隨訪均應(yīng)測(cè)量身高、體重、甲狀腺功能，每年測(cè)定骨齡一次。

先天性甲狀腺功能減退癥對(duì)腦發(fā)育的影響較大，在嬰幼兒期，甲狀腺激索缺乏可嚴(yán)重影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，導(dǎo)致智力低下、平衡協(xié)調(diào)功能不良、細(xì)小運(yùn)動(dòng)異常、痙攣、震顫和構(gòu)音障礙等。在腦發(fā)育關(guān)鍵期，低碘和甲狀腺激素缺乏可影響甲狀腺激素敏感神經(jīng)元的增殖、遷移和分化，出現(xiàn)神經(jīng)通路錯(cuò)誤，從而影響學(xué)習(xí)記憶功能。早期激素替代治療可使患兒智能發(fā)育處于正常范圍。

通過(guò)新生兒篩查及早期治療可有效防止CH導(dǎo)致的智力遲緩，其遠(yuǎn)期預(yù)后取決于疾病的發(fā)病時(shí)間、嚴(yán)重程度及治療的早晚，甲狀腺功能減退發(fā)生越早，腦損害越重且常不可逆。而治療時(shí)間越早，預(yù)后越佳，尤其在生后最初幾個(gè)月甲狀腺激素對(duì)正常腦發(fā)育至關(guān)重要。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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主要用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

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1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

健客價(jià)：￥7

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥145

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥15

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥14

補(bǔ)腎壯陽(yáng)。用于腎虛陽(yáng)萎，滑精早泄，性功能減退。

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補(bǔ)腎壯陽(yáng)，用于腎虛陽(yáng)痿，滑精早泄，性功能減退。

健客價(jià)：￥18.9

補(bǔ)腎壯陽(yáng)。用于腎虛陽(yáng)萎，滑精早泄，性功能減退。

健客價(jià)：￥25

調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

健客價(jià)：￥24

高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%，根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物治療。

健客價(jià)：￥31

1、急慢性白血病，對(duì)慢性粒細(xì)胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短；2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；3、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎（與自體免疫有關(guān)的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變；4、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，重癥肌無(wú)力；5、其他：慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎，增殖性腎炎，Wegener氏肉芽腫等。

健客價(jià)：￥73