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1型糖尿病:乳糜瀉增加甲狀腺疾病風(fēng)險(xiǎn)

2018-03-14 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:他們寫道:“以前公認(rèn)的是乳糜瀉患者生活質(zhì)量下降,臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)警惕伴有乳糜瀉、自身免疫性甲狀腺疾病、1型糖尿病患者的心理問題潛在風(fēng)險(xiǎn)很高。如果擔(dān)心這一點(diǎn)應(yīng)該鼓勵(lì)患者盡早咨詢相關(guān)專業(yè)人員?!?

根據(jù)12月17日在線發(fā)表在《糖尿病護(hù)理》上的一項(xiàng)隊(duì)列研究,伴有乳糜瀉的1型糖尿病患者一生中某一時(shí)間內(nèi)發(fā)生自身免疫性甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

來自英國(guó)謝菲爾德大學(xué)的MatthewKurien博士等人在研究中寫到:“鑒于伴有乳糜瀉的1型糖尿病患者發(fā)生自身免疫性甲狀腺疾病長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)的增加,我們將對(duì)這一高危人群進(jìn)行自身免疫性甲狀腺疾病的篩查。對(duì)這些高危人群進(jìn)行篩查一個(gè)務(wù)實(shí)的做法是在基線時(shí)測(cè)定這些人群的甲狀腺過氧化物酶抗體和促甲狀腺激素水平,以后每年如此。”

作者還提醒注意與這些診斷相關(guān)的生活質(zhì)量問題。

他們寫道:“以前公認(rèn)的是乳糜瀉患者生活質(zhì)量下降,臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)警惕伴有乳糜瀉、自身免疫性甲狀腺疾病、1型糖尿病患者的心理問題潛在風(fēng)險(xiǎn)很高。如果擔(dān)心這一點(diǎn)應(yīng)該鼓勵(lì)患者盡早咨詢相關(guān)專業(yè)人員。”

該做哪種甲狀腺功能試驗(yàn)缺乏一致性

研究人員對(duì)1964-2009年瑞典國(guó)家病人登記中在30歲之前診斷為1型糖尿病的患者進(jìn)行了梳理。然后他們根據(jù)瑞典任何病例檢驗(yàn)部門的小腸活檢組織顯示絨毛萎縮報(bào)告對(duì)1969-2008年間所有乳糜瀉患者進(jìn)行了搜索。

在這些隊(duì)列中,研究人員共確定947名伴有乳糜瀉的1型糖尿病患者,1型糖尿病平均診斷年齡為9歲,乳糜瀉平均診斷年齡為12歲,隨訪平均時(shí)間為13年。然后作者與這些人群匹配了4584名1型糖尿病但不伴有乳糜瀉的患者以此來評(píng)估自身免疫性甲狀腺疾病風(fēng)險(xiǎn)(診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退)。

伴有乳糜瀉的1型糖尿病患者自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)病率為1012/100000人-年而對(duì)照組為607/100000人-年。在絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)上,伴有乳糜瀉的1型糖尿病患者人群在生命中某一時(shí)間發(fā)生自身免疫性甲狀腺疾病的比例為10.8%,對(duì)照組中這一比例為7.2%。

在對(duì)糖尿病患者性別、年齡、糖尿病診斷年限校正后,伴有乳糜瀉的1型糖尿病患者發(fā)生自身免疫性甲狀腺疾病的可能性為70%(HR,1.67;P<0.001)。更具體地說,乳糜瀉使甲狀腺功能減退風(fēng)險(xiǎn)增加66%、甲狀腺功能減退風(fēng)險(xiǎn)增加72%。而乳糜瀉診斷早于10年的患者,甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加了一倍以上(HR,,2.22;P<0.001)。

研究人員寫道:“雖然不同篩查策略的優(yōu)點(diǎn)及成本效益尚不確定,但是我們的發(fā)現(xiàn)表明伴有乳糜瀉的1型糖尿病患者發(fā)生自身免疫性甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)特別高。”

研究人員表示,兒童期1型糖尿病患者發(fā)生甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)最低。但是,自身免疫性甲狀腺疾病與45-50歲人群密切相關(guān)。因此,由于調(diào)查中位年齡的限制,他們可能并未看到最高發(fā)病率。

作者寫道:“我們的中位隨訪時(shí)間為13年,所以由于隨訪時(shí)間不足,自身免疫性疾病的診斷年齡可能早于典型患病年齡。”

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