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甲狀腺癌小科普

2018-03-14 來源:滄州中心甲乳外三科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺癌的臨床發(fā)生率不高,約10%左右,但通過尸檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的患病率要大于這個數(shù)字,因甲狀腺部位隱蔽且相對病程進展慢,部分患者未發(fā)病。

甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤之一,但也是預(yù)后最好的內(nèi)分泌腫瘤。

甲狀腺癌常見嗎?

甲狀腺癌的臨床發(fā)生率不高,約10%左右,但通過尸檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的患病率要大于這個數(shù)字,因甲狀腺部位隱蔽且相對病程進展慢,部分患者未發(fā)病。

發(fā)病原因

到目前為止,大多數(shù)甲狀腺癌的發(fā)病原因不明,目前可以確認(rèn)的是放射線可能導(dǎo)致甲狀腺癌。受核污染或曾因其它疾病接受過頸部或胸部上方的放射線治療,是導(dǎo)致患癌的原因之一。另一個為遺傳因素:甲狀腺髓質(zhì)癌有20%的家族遺傳。有些乳頭狀癌也具有遺傳性,可能與某些基因的突變有關(guān)

臨床癥狀

大部分甲狀腺癌不會有甲狀腺功能異常的癥狀,不易為人察覺。當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺局部腫大或頸部摸到硬塊,且腫塊日漸增大時,則可能罹患甲狀腺癌。

注意:檢查頸部是否有腫大或硬塊,是否有聲音沙啞、吞咽困難、體重減輕、呼吸困難或胸部不適等征狀(腫瘤有可能會壓迫喉嚨神經(jīng)、食道或氣管),若有出現(xiàn)上列癥狀,盡快到醫(yī)療院所做檢查,以免延誤。

診斷

臨床查體

最常見的檢查,醫(yī)生由觸診檢查甲狀腺腫瘤的性質(zhì),如腫塊的大小、形狀、個數(shù)及硬度等等,還可評估是否有淋巴結(jié)腫大情形。

彩超檢查

甲狀腺彩超檢查具有快速、準(zhǔn)確、價廉、無痛、安全的特點,可通過對腫物形態(tài)、邊界、血流及鈣化情況判斷惡變概率。

穿刺活檢

細(xì)針抽細(xì)胞學(xué)檢查不需禁食。但在檢查前一周應(yīng)暫??鼓幬?,檢查后,穿刺處需壓迫15分鐘。

甲狀腺功能試驗

主要采用的是抽血檢測,但該檢測的結(jié)果并不一定可以確診甲狀腺癌。檢查指標(biāo)有降鈣素和甲狀腺球蛋白。

降鈣素可以作為髓樣癌早期診斷的指標(biāo)。(因髓質(zhì)癌是由甲狀腺旁細(xì)胞所衍生而來的,甲狀腺旁細(xì)胞是一種神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞,它與降鈣素的分泌有關(guān)。)

甲狀腺球蛋白主要是用于跟蹤甲狀腺癌是否復(fù)發(fā)。

其他檢查:碘131掃描、CT檢查、核磁共振MR。

治療

TSH抑制治療及甲狀腺素替代治療;

同位素碘131治療;

靶向藥物治療、化療、姑息治療等。

所有甲狀腺癌一旦確診均推薦手術(shù)切除。通過手術(shù),不僅能清楚原發(fā)病灶,還可以準(zhǔn)確判斷癌癥的組織類型和分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等情況,對未來預(yù)后有積極的意義。對于不能接受手術(shù)治療的病人,會建議選擇化療或靶向治療等。

術(shù)后復(fù)查

平日給予足量的甲狀腺素,來抑制甲促素的分泌(TSH抑制療法確實能減低癌癥的復(fù)發(fā)及提高癌癥存活率)。

甲狀腺球蛋白(TG)是分化類型癌癥非常有用的腫瘤標(biāo)記,對于實施甲狀腺全切除或甲狀腺次全切除術(shù)的病人,應(yīng)定期檢查,若有升高應(yīng)懷疑復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。

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