甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤之一,但也是預(yù)后最好的內(nèi)分泌腫瘤。
甲狀腺癌常見嗎?
甲狀腺癌的臨床發(fā)生率不高,約10%左右,但通過尸檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的患病率要大于這個數(shù)字,因甲狀腺部位隱蔽且相對病程進展慢,部分患者未發(fā)病。
發(fā)病原因
到目前為止,大多數(shù)甲狀腺癌的發(fā)病原因不明,目前可以確認(rèn)的是放射線可能導(dǎo)致甲狀腺癌。受核污染或曾因其它疾病接受過頸部或胸部上方的放射線治療,是導(dǎo)致患癌的原因之一。另一個為遺傳因素:甲狀腺髓質(zhì)癌有20%的家族遺傳。有些乳頭狀癌也具有遺傳性,可能與某些基因的突變有關(guān)
臨床癥狀
大部分甲狀腺癌不會有甲狀腺功能異常的癥狀,不易為人察覺。當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺局部腫大或頸部摸到硬塊,且腫塊日漸增大時,則可能罹患甲狀腺癌。
注意:檢查頸部是否有腫大或硬塊,是否有聲音沙啞、吞咽困難、體重減輕、呼吸困難或胸部不適等征狀(腫瘤有可能會壓迫喉嚨神經(jīng)、食道或氣管),若有出現(xiàn)上列癥狀,盡快到醫(yī)療院所做檢查,以免延誤。
診斷
臨床查體
最常見的檢查,醫(yī)生由觸診檢查甲狀腺腫瘤的性質(zhì),如腫塊的大小、形狀、個數(shù)及硬度等等,還可評估是否有淋巴結(jié)腫大情形。
彩超檢查
甲狀腺彩超檢查具有快速、準(zhǔn)確、價廉、無痛、安全的特點,可通過對腫物形態(tài)、邊界、血流及鈣化情況判斷惡變概率。
穿刺活檢
細(xì)針抽細(xì)胞學(xué)檢查不需禁食。但在檢查前一周應(yīng)暫??鼓幬?,檢查后,穿刺處需壓迫15分鐘。
甲狀腺功能試驗
主要采用的是抽血檢測,但該檢測的結(jié)果并不一定可以確診甲狀腺癌。檢查指標(biāo)有降鈣素和甲狀腺球蛋白。
降鈣素可以作為髓樣癌早期診斷的指標(biāo)。(因髓質(zhì)癌是由甲狀腺旁細(xì)胞所衍生而來的,甲狀腺旁細(xì)胞是一種神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞,它與降鈣素的分泌有關(guān)。)
甲狀腺球蛋白主要是用于跟蹤甲狀腺癌是否復(fù)發(fā)。
其他檢查:碘131掃描、CT檢查、核磁共振MR。
治療
TSH抑制治療及甲狀腺素替代治療;
同位素碘131治療;
靶向藥物治療、化療、姑息治療等。
所有甲狀腺癌一旦確診均推薦手術(shù)切除。通過手術(shù),不僅能清楚原發(fā)病灶,還可以準(zhǔn)確判斷癌癥的組織類型和分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等情況,對未來預(yù)后有積極的意義。對于不能接受手術(shù)治療的病人,會建議選擇化療或靶向治療等。
術(shù)后復(fù)查
平日給予足量的甲狀腺素,來抑制甲促素的分泌(TSH抑制療法確實能減低癌癥的復(fù)發(fā)及提高癌癥存活率)。
甲狀腺球蛋白(TG)是分化類型癌癥非常有用的腫瘤標(biāo)記,對于實施甲狀腺全切除或甲狀腺次全切除術(shù)的病人,應(yīng)定期檢查,若有升高應(yīng)懷疑復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥241.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥7清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價: ¥7甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.51.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥14用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥32