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抗甲狀腺藥致肝損害6 大知識點總結(jié)

2018-03-13 來源:內(nèi)分泌時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:MMI和PTU有較高的交叉過敏性,當患者服用一種抗甲狀腺藥物出現(xiàn)粒細胞缺乏、剝脫性皮炎等嚴重藥物不良反應時,須立即停藥,禁止換用另一種抗甲狀腺藥物。

甲亢是指由多種病因?qū)е麦w內(nèi)甲狀腺激素合成和分泌過多。主要臨床表現(xiàn)為高代謝癥狀、如煩躁、失眠、乏力、多汗等,嚴重者可出現(xiàn)甲亢危象、昏迷甚至危及生命。臨床上甲亢合并肝功能損害較為常見,那甲亢合并肝損害有哪幾種類型?抗甲狀腺藥物所致的肝損害應如何應對呢?

1、甲亢合并肝損害有哪些?

1.甲亢本身所致肝損害:甲狀腺激素肝毒性,高代謝導致肝臟缺氧及營養(yǎng)不良;

2.甲亢合并自身免疫性肝?。鹤陨砻庖叻磻閷?;

3.甲亢合并病毒性肝炎:甲亢合并慢性丙型肝炎等;

4.抗甲狀腺藥物致肝損害:主要為甲巰咪唑(MMI)、丙硫氧嘧啶(PTU)所致的肝損害;

2、抗甲狀腺藥物致肝損害

肝內(nèi)淤積

肝細胞壞死

主要表現(xiàn):膽紅素升高、AST/ALT升高

一般發(fā)生在用藥2~3個月,可在任意時間發(fā)生

處理方式

轉(zhuǎn)氨酶達正常上限3倍且復查后無改善需停藥

3、MMI和PTU有無交叉發(fā)生肝臟毒性?

1.MMI和PTU有較高的交叉過敏性,當患者服用一種抗甲狀腺藥物出現(xiàn)粒細胞缺乏、剝脫性皮炎等嚴重藥物不良反應時,須立即停藥,禁止換用另一種抗甲狀腺藥物。

2.目前有關MMI和PTU二者交叉發(fā)生肝臟毒性的報道不詳,故當應用其中一種藥物發(fā)生肝臟損害時,可選擇另一種藥物進行嘗試,但需要嚴密監(jiān)測。

4、使用抗甲狀腺藥物如何避免肝損害?

1.在抗甲狀腺藥物治療前檢測肝功能。一方面便于判斷患者的上述異常究竟是甲亢本身造成的還是抗甲狀腺藥物引起的。另一方面如果轉(zhuǎn)氨酶或血清膽紅素輕度升高,建議在抗甲狀腺藥物治療的同時保肝治療;如果ALT或血清膽紅素明顯升高,建議臨時停用藥物,先行保肝治療;

2.用藥期間密切觀察血常規(guī)及肝功能。如出現(xiàn)肝損害,應立即停藥,對癥保肝治療,甲亢可以采用131I治療。

5、抗甲狀腺藥物所致肝損害如何治療?

1.嚴重肝損害者??辜谞钕偎?,適當休息,合理飲食,保持良好生活方式;

2.根據(jù)肝損害類型,合理選擇保肝藥。如為膽汁淤積型肝炎,可給予利膽保肝類藥物(熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸)治療。如為肝細胞損傷型肝炎,解毒保肝類(谷胱甘肽、葡醛內(nèi)酯)、抗炎保肝類(甘草酸二胺、異甘草酸鎂)等均可使用。

6、妊娠期如何使用抗甲狀腺藥物?

1.MMI有一定的致畸性,但肝毒性相對較??;PTU不易通過胎盤和進入乳汁,致胎兒畸型的風險較低,但能引起嚴重肝損害;

2.考慮到抗甲狀腺藥物所致肝損害的不良反應等因素,妊娠前三月一般首選PTU治療,妊娠中后期使用MMI治療。

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