甲亢是指由多種病因?qū)е麦w內(nèi)甲狀腺激素合成和分泌過多。主要臨床表現(xiàn)為高代謝癥狀、如煩躁、失眠、乏力、多汗等,嚴重者可出現(xiàn)甲亢危象、昏迷甚至危及生命。臨床上甲亢合并肝功能損害較為常見,那甲亢合并肝損害有哪幾種類型?抗甲狀腺藥物所致的肝損害應如何應對呢?
1、甲亢合并肝損害有哪些?
1.甲亢本身所致肝損害:甲狀腺激素肝毒性,高代謝導致肝臟缺氧及營養(yǎng)不良;
2.甲亢合并自身免疫性肝?。鹤陨砻庖叻磻閷?;
3.甲亢合并病毒性肝炎:甲亢合并慢性丙型肝炎等;
4.抗甲狀腺藥物致肝損害:主要為甲巰咪唑(MMI)、丙硫氧嘧啶(PTU)所致的肝損害;
2、抗甲狀腺藥物致肝損害
肝內(nèi)淤積
肝細胞壞死
主要表現(xiàn):膽紅素升高、AST/ALT升高
一般發(fā)生在用藥2~3個月,可在任意時間發(fā)生
處理方式
轉(zhuǎn)氨酶達正常上限3倍且復查后無改善需停藥
3、MMI和PTU有無交叉發(fā)生肝臟毒性?
1.MMI和PTU有較高的交叉過敏性,當患者服用一種抗甲狀腺藥物出現(xiàn)粒細胞缺乏、剝脫性皮炎等嚴重藥物不良反應時,須立即停藥,禁止換用另一種抗甲狀腺藥物。
2.目前有關MMI和PTU二者交叉發(fā)生肝臟毒性的報道不詳,故當應用其中一種藥物發(fā)生肝臟損害時,可選擇另一種藥物進行嘗試,但需要嚴密監(jiān)測。
4、使用抗甲狀腺藥物如何避免肝損害?
1.在抗甲狀腺藥物治療前檢測肝功能。一方面便于判斷患者的上述異常究竟是甲亢本身造成的還是抗甲狀腺藥物引起的。另一方面如果轉(zhuǎn)氨酶或血清膽紅素輕度升高,建議在抗甲狀腺藥物治療的同時保肝治療;如果ALT或血清膽紅素明顯升高,建議臨時停用藥物,先行保肝治療;
2.用藥期間密切觀察血常規(guī)及肝功能。如出現(xiàn)肝損害,應立即停藥,對癥保肝治療,甲亢可以采用131I治療。
5、抗甲狀腺藥物所致肝損害如何治療?
1.嚴重肝損害者??辜谞钕偎?,適當休息,合理飲食,保持良好生活方式;
2.根據(jù)肝損害類型,合理選擇保肝藥。如為膽汁淤積型肝炎,可給予利膽保肝類藥物(熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸)治療。如為肝細胞損傷型肝炎,解毒保肝類(谷胱甘肽、葡醛內(nèi)酯)、抗炎保肝類(甘草酸二胺、異甘草酸鎂)等均可使用。
6、妊娠期如何使用抗甲狀腺藥物?
1.MMI有一定的致畸性,但肝毒性相對較??;PTU不易通過胎盤和進入乳汁,致胎兒畸型的風險較低,但能引起嚴重肝損害;
2.考慮到抗甲狀腺藥物所致肝損害的不良反應等因素,妊娠前三月一般首選PTU治療,妊娠中后期使用MMI治療。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥7調(diào)節(jié)全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥261.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥8.5清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥7甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.51.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥14平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥32