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多囊腎病人甲狀腺功能紊亂高發(fā)

2018-03-12 來源:解讀多囊腎  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺位于頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁。腎位于脊柱兩側(cè),緊貼腹部后壁,居于腹膜后方。右腎門正對(duì)第二腰椎橫突,左側(cè)正對(duì)第一腰椎橫突,右腎由于肝臟關(guān)系比左腎略低1-2厘米。

腎臟和甲狀腺相互關(guān)聯(lián)。甲狀腺功能紊亂可以惡化腎功能,慢性腎病也同樣可以造成甲狀腺功能紊亂。

甲狀腺位于頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁。腎位于脊柱兩側(cè),緊貼腹部后壁,居于腹膜后方。右腎門正對(duì)第二腰椎橫突,左側(cè)正對(duì)第一腰椎橫突,右腎由于肝臟關(guān)系比左腎略低1-2厘米。

在腎臟發(fā)育,生長過程中,甲狀腺激素扮演了一個(gè)非常重要的角色。甲狀腺功能低下的人,腎/體重比小于正常,甲狀腺功能亢進(jìn)的人,腎/體重比大于正常。另外,先天性甲狀腺功能低下的兒童腎發(fā)育異常的幾率大于正常人群,說明甲狀腺激素對(duì)早期腎臟發(fā)育關(guān)系很大。

甲狀腺和腎臟關(guān)系密切,甲狀腺激素刺激腎分泌腎素。甲狀腺功能紊亂引起腎臟功能改變,無論是甲狀腺功能低下還是甲狀腺功能亢進(jìn)都會(huì)影響腎血流,腎小球?yàn)V過率,腎小管功能,電解質(zhì)平衡和腎結(jié)構(gòu)。

無論是成年人還是兒童,原發(fā)甲狀腺功能低下可以引發(fā)可逆轉(zhuǎn)的肌酐升高,這個(gè)現(xiàn)象在55%的甲狀腺功能低下的成年病人身上發(fā)現(xiàn)。而且一些無癥狀的甲狀腺功能低下群體中也發(fā)現(xiàn)了肌酐升高現(xiàn)象。

原發(fā)甲狀腺功能低下可以引發(fā)腎小球?yàn)V過率降低,腎血流量減少。在慢性腎病合并甲狀腺功能低下的病人給予替代治療可以明顯改善腎小球?yàn)V過率。但是,有研究發(fā)現(xiàn)給予替代治療的甲低兒童,腎功能的恢復(fù)緩慢有的只能部分恢復(fù)。

甲狀腺功能低下可以引發(fā)低鈉血癥。45%的肌酐升高的甲狀腺功能低下的病人有低鈉血癥,而21%的肌酐正常的甲狀腺功能低下的病人有低鈉血癥。這是由于減少的腎小球?yàn)V過率引起水運(yùn)送到遠(yuǎn)端腎小管的能力減退。

甲狀腺疾病和腎小球腎炎相關(guān)聯(lián),無論甲低或是甲亢都可以和各種腎小球腎炎伴行。甲狀腺功能紊亂已經(jīng)被報(bào)道和IgA腎炎,膜性增殖性腎炎,腎小球腎炎以及微小腎病密切相關(guān)。

蛋白尿可以促進(jìn)原發(fā)性甲狀腺功能低下,甲狀腺疾病和腎病可以引起免疫復(fù)合物產(chǎn)生。一些橋本病的病人在甲狀腺和腎小球都發(fā)現(xiàn)免疫復(fù)合物沉積。

甲狀腺功能紊亂能夠引發(fā)腎小管破壞。甲狀腺功能亢進(jìn)的病人被報(bào)道合并有腎小管間質(zhì)性腎炎和眼部葡萄膜炎。

慢性腎病常常和甲狀腺功能低下相關(guān)聯(lián)。有研究報(bào)道7%的腎小球?yàn)V過率大于90的人有甲狀腺功能低下,而17.9%的腎小球?yàn)V過率低于60的人甲狀腺功能低下。

甲狀腺癌病人發(fā)生腎細(xì)胞癌的幾率明顯高于正常人群。腎癌也可以向甲狀腺轉(zhuǎn)移。這樣的病人預(yù)后差。

關(guān)于甲狀腺和多囊腎的關(guān)聯(lián)文章目前很少,但是早在1997年有報(bào)道說常染色體顯性遺傳性多囊腎病人甲狀腺囊腫多發(fā),在2013年,曾經(jīng)有一例報(bào)道在多囊腎病人的腎臟發(fā)現(xiàn)類似甲狀腺濾泡癌的腎癌。在2017年,歐洲報(bào)道甲狀腺功能低下和常染色體顯性遺傳性多囊腎相關(guān),多囊腎女性病人甲狀腺功能低下和甲狀腺增大的人數(shù)明顯增多。

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