結節(jié)性甲狀腺腫

結節(jié)性甲狀腺腫是一種常見的甲狀腺病癥。結節(jié)性甲狀腺腫是一種良性疾病，多見于中年女性。由于機體內甲狀腺激素相對不足，致使垂體TSH分泌增多，在這種增多的TSH長時期的刺激下，甲狀腺反復增生，伴有各種退性性變，最終形成結節(jié)。

病癥的檢查

臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大，并可見到或觸及大小不等的多個結節(jié)，結節(jié)的質地多為中等硬度。臨床癥狀不多，僅為頸前區(qū)不適。甲狀腺功能多數(shù)正常。甲狀腺掃描，甲狀腺B超可以明確診斷。

查體也可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，多為兩側對稱性腫大，并可觸到數(shù)個結節(jié)。結節(jié)大小不盡一樣，一般沒有震顫和血管雜音。眼球突出一般不出現(xiàn)。血清T3、T4水平增高，其中相當一部分病人可以只有血清T3水平增高，而無血清T4水平增高。甲狀腺掃描可以發(fā)現(xiàn)多個熱結節(jié)，有的病人既有熱結節(jié)亦有冷結節(jié)。

總結其發(fā)病原因

01.缺碘

這是地方性甲狀腺腫的主要原因之一。流行地區(qū)的土壤、水和食物中的碘含量和甲狀腺腫的發(fā)病率成反比，碘化食鹽可以預防甲狀腺腫大等事實均可證明缺碘是引起甲狀腺腫的重要原因。另外，機體對甲狀腺激素的需要量增多可引起相對性碘不足，比如生長發(fā)育期、懷孕、哺乳、寒冷、感染、創(chuàng)傷和精神刺激等，可加重或誘發(fā)甲狀腺腫。

02.致甲狀腺腫物質

蘿卜族食物含有硫脲類致甲狀腺腫物質，黃豆、白菜中也有某些可以阻止甲狀腺激素合成的物質，引起甲狀腺腫大。土壤、飲水中鈣、鎂、鋅等礦物質含量，對甲狀腺腫的發(fā)生也有關系，有的流行地區(qū)除了碘以外，也缺少上述各種元素，也有些地區(qū)甲狀腺腫的發(fā)生率和飲水的硬度成正比。藥物如硫氰化鉀、過氯酸鉀、對氨基水楊酸、硫脲嘧啶類、磺胺類、保泰松、秋水仙素等，可妨礙甲狀腺素合成和釋放，從而引起甲狀腺腫。

03.激素合成障礙

家族性甲狀腺腫的致病原因在于遺傳性酶的缺陷，造成激素合成障礙，如缺乏過氧化酶、脫碘酶，影響甲狀腺素的合成，或缺乏水解酶，使甲狀腺激素從甲狀腺球蛋白分離和釋放入血發(fā)生困難，均可導致甲狀腺腫。這種先天性缺陷屬于隱性遺傳。

04.高碘

少見，可呈地方性或散發(fā)性分布，其發(fā)病機制為過量攝入的碘導致TPO的功能基因過多占用，從而影響酪氨酸碘化，碘的有機化過程受阻，甲狀腺代償性腫大。

05.缺碘基因突變

此類異常包括甲狀腺球蛋白基因外顯子10的點突變等。

甲狀腺結節(jié)都需要開刀嗎？

任教授表示：不少人在得知自己患有甲狀腺有結節(jié)后，壓力非常大，以為得了癌癥，便馬上到甲狀腺科要求醫(yī)生為其開刀。

但根據(jù)近幾年臨床報告結果顯示，95%被發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)都為良性病變。一部分患者的結節(jié)可以自行消退，另有一些炎癥類結節(jié)，患者只要按醫(yī)囑改善生活習慣，同時服用藥物后，結節(jié)也會明顯減小。

因此，即使發(fā)現(xiàn)自己甲狀腺處出現(xiàn)結節(jié)也不用過度恐慌，但及時就診并定期隨訪是十分必要的。建議已患有結節(jié)的患者，每半年或一年要做一次甲狀腺超聲檢查，必要時還可進行細胞學活檢檢查。

溫馨提醒：對于甲狀腺結節(jié)任教授并不主張病人盲目開刀切除結節(jié)。甲狀腺所處位置周圍血管異常豐富，且涉及器官較多，病人在手術過程中有被誤傷血管或神經(jīng)的風險，這會給病人造成不可逆的后果。此外，若甲狀腺切取過量，也會導致病人術后出現(xiàn)甲減癥狀，影響身體健康。

西醫(yī)開刀風險

西醫(yī)學對本病的治療是以手術切除或切開處理為主，但是局部創(chuàng)傷較大，術后局部遺留瘢痕影響美容，甚至會損傷周圍神經(jīng)而發(fā)生各種后遺癥，如喉返神經(jīng)麻痹、聲音嘶啞、失聲、吞咽困難、永久性缺碘、復發(fā)等，所以治療此病最好以純中藥活血化淤、軟堅散結、疏肝理氣等從根本上治療。

中醫(yī)治療優(yōu)勢

1、治療效果好、標本兼治

中醫(yī)調理不但具有軟堅散結的作用，講究氣血雙補，增強機體免疫功能。還可以增強體質、改善結節(jié)癥狀、提高免疫力、抗纖維化、鈣化等，并起到標本兼治的作用。

2、副作用小、安全性高

中醫(yī)治療甲狀腺結節(jié)副作用較小。有些西藥的副作用較大，如果長期服用往往會造成一些其他損害，甚至造成藥物性肝、腎損傷。而中醫(yī)只要按規(guī)范調理，對癥下藥，就不會出現(xiàn)任何毒副作用。

3、因病施治、一人一方

中醫(yī)注重從整體出發(fā)，針對不同病理、不同程度的患者，通過“望聞問切”，制定因時制宜、因人制宜、因病施治、一人一方、一病一方的個性化治療方案。

4、不用擔心病情反彈

服用西藥抗病毒藥物一旦突然停藥很容易導致病情的復發(fā)甚至加重，而使用中醫(yī)調理則不需要擔心這個問題。中醫(yī)調理效果穩(wěn)定且副作用小，是值得推薦的治療方法。

日常飲食注意事項

1、蛋白質患者的飲食中可適當?shù)脑黾拥鞍踪|的攝入量，像肉類、蛋、牛奶等。

2、碘是甲狀腺素的成分之一，而甲狀腺機能亢進者應給予碘化合物，這樣也可以增加甲狀腺素貯存量同時減少釋出。碘一般需求量：成年男性是120~165微克，成年女性為100~115微克。如果是孕婦則需適當?shù)脑黾?0~15微克。

3、避免食用刺激性的食物，像茶、咖啡、香煙、酒。

4、熱量：甲狀腺機能出現(xiàn)亢進，可能會加速身體的新陳代謝，所以每天需要增加所需的熱量。

5、維生素：因身體內的熱量較高，所以對維生素B群需求也增加，要注意補充。