如今的常規(guī)“體檢套餐”里,甲狀腺B超已不是新鮮玩意。但是,當人們拿到體檢報告,看見“甲狀腺結(jié)節(jié),建議隨訪”時,不免心中一個“咯噔”:什么意思?會不會是腫瘤向我發(fā)出了“邀請函”?我該怎么辦呢?
別慌,本期跟大家詳細解釋,甲狀腺結(jié)節(jié)該如何鑒別診斷、如何科學(xué)應(yīng)對?
糾結(jié)一它是“良民”還是“暴徒”?
不少人認為,甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌的第一步。其實不然。據(jù)調(diào)查,觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)約有3%~7%;如用超聲檢查的話,甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率則為19%~67%。其中,以中年以上的女性居多,甲狀腺結(jié)節(jié)的男女之比約為1:5。絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性,惡性占比大約為5%~15%。
我們要明白,甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,是臨床常見的病癥。簡單定義的話,它是甲狀腺內(nèi)影像學(xué)可見與周圍甲狀腺實質(zhì)分離的病灶。它可由多種原因引起,臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā)。
有時候,觸診所及的結(jié)節(jié)不一定真實存在,而有可能是炎癥等導(dǎo)致了甲狀腺腫大;相反,有些結(jié)節(jié)的位置比較隱匿,因此僅憑手摸的話,可能無法觸及,那就需要B超來進一步診斷。
糾結(jié)二如有“暴徒”怎么尋找?
如何在常見的甲狀腺結(jié)節(jié)中找出可能惡性的病例?
可通過以下手段進行鑒別診斷——
首先,醫(yī)生會詢問病史。如果有過頭頸部放射病史、甲狀腺髓樣癌(MTC)或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型(MEN2)家族史,那就屬于高危人群,要提高警惕。
同時,醫(yī)生會通過觸診,也就是用手摸的方式來發(fā)現(xiàn)有沒有異常甲狀腺腫大,以及結(jié)節(jié)的大小、數(shù)目、質(zhì)地、頸部淋巴結(jié)等情況。如果甲狀腺結(jié)節(jié)伴有聲嘶、呼吸困難、吞咽困難、頸部異常腫大淋巴結(jié)等,均是惡性腫瘤的臨床證據(jù)。
其次,是非常關(guān)鍵的影像學(xué)檢查。其中,超聲檢查是目前臨床使用最廣泛的評估甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查手段,可準確檢出甲狀腺結(jié)節(jié)的大小及數(shù)量,對于體檢時未觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)甚至1毫米~2毫米的病灶也很敏感。
超聲對于鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)也很有幫助,可提示惡性結(jié)節(jié)的鈣化、邊緣不規(guī)則、血流紊亂等特征。近年來,超聲彈性成像、血管造影等技術(shù)進一步提高了鑒別水平。
糾結(jié)三“暴徒”怎么懲治?
甲狀腺良性結(jié)節(jié),能通過RFA甲狀腺針孔微創(chuàng)術(shù)及時治療,見效比較快,不傷害組織,無復(fù)發(fā)跡象。如果拖延病情發(fā)展為惡性,則有可能需要手術(shù)切除甲狀腺,但該種方式副作用大,易患甲減,需終身服藥,應(yīng)謹慎選擇。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥18主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥38清熱涼血 養(yǎng)血活血 祛風(fēng)止癢。用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥屬血熱或兼血瘀證.癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥58適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥15地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥119用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥48用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥110用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥53用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價: ¥84用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。對兒童偏食、厭食癥,嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價: ¥84良性前列腺增生初期,如尿頻、尿急、排尿困難等。
健客價: ¥130調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥261.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥30分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數(shù)。
健客價: ¥27.9化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥36化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥19用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5