現(xiàn)在患甲狀腺疾病的患者越來(lái)越多，一個(gè)需要重要關(guān)注點(diǎn)，即甲狀腺激素；它是甲狀腺功能是否正常的重要指標(biāo)，也是甲狀腺疾病診斷的根據(jù)。因?yàn)榧谞钕俚墓δ艿脑\斷（甲亢、甲減）完全取決于甲狀腺激素的水平，而不是癥狀。那么甲狀腺激素是怎么產(chǎn)生、運(yùn)輸和代謝的呢？這些知識(shí)你也需要了解。

臨床上我也經(jīng)常會(huì)被問(wèn)到：甲狀腺激素是怎么產(chǎn)生的？又是怎么代謝的？有必要給大家科普一下，讓大家有個(gè)全面的了解。

甲狀腺激素從哪里來(lái)

甲狀腺激素是由甲狀腺合成和分泌的，它主要的原料是碘。碘在體內(nèi)是非常重要的微量元素，正常情況下人體每天可以攝取100-200微克的碘。碘通過(guò)腸道吸收收然后進(jìn)入血液系統(tǒng)，最后到達(dá)甲狀腺。

碘經(jīng)過(guò)甲狀腺，首先從無(wú)機(jī)碘變成有機(jī)碘，然后與絡(luò)氨酸結(jié)合，形成碘化絡(luò)氨酸，再經(jīng)過(guò)縮合，形成甲狀腺激素，即T3、T4，在甲狀腺濾泡中儲(chǔ)存和釋放。。

雖然皮膚、黏膜、下頜腺等腺體，都可以吸收碘，但量相對(duì)比較少，而且碘只有在甲狀腺才可以合成甲狀腺激素。

甲狀腺激素受垂體分泌的TSH調(diào)節(jié)，如果TSH水平高，甲狀腺濃縮碘，產(chǎn)生的甲狀腺激素的量就會(huì)增多。

同時(shí)TSH也會(huì)受到碘的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，如體內(nèi)碘的濃度過(guò)高，對(duì)TSH也有抑制作用。

我們知道，在甲亢危象的時(shí)候，需要用到大劑量碘（如復(fù)方碘溶液）來(lái)治療，就是因?yàn)楦呷芏鹊牡?，可以抑制TSH，抑制了甲狀腺激素的合成和釋放。

甲狀腺激素如何運(yùn)輸

甲狀腺激素從甲狀腺中釋放，首先是與血漿中的蛋白相結(jié)合。在甲狀腺產(chǎn)生的T4大部分是和甲狀腺結(jié)合球蛋白結(jié)合。

產(chǎn)生的T3主要是和甲狀腺球結(jié)合球蛋白和血漿白蛋白的結(jié)合。

甲狀腺激素大部分以結(jié)合形式存在，但結(jié)合形式是不能發(fā)揮甲狀腺激素的生理作用的，只有游離的甲狀腺激素才能發(fā)揮生理作用，特別是游離的T3。

化驗(yàn)單上（甲功5項(xiàng)），大家可以看到這幾項(xiàng)，TT3、TT4、FT3、FT4、TSH；總的是指與蛋白結(jié)合的，游離的才能真正起作用。

總T3、T4相當(dāng)于倉(cāng)庫(kù)，游離T3、游離T4相當(dāng)于產(chǎn)品，商店的產(chǎn)品賣完了，可以從庫(kù)里再取貨，這樣可以保證不缺貨，也就可以維持甲狀腺激素的水平在一個(gè)合理的范圍之內(nèi)，不會(huì)忽高忽低。

維持甲狀腺激素的穩(wěn)定，對(duì)甲狀腺激素發(fā)揮生理功能是非常重要的。

甲狀腺激素如何代謝

甲狀腺激素釋放到血液后，經(jīng)過(guò)血液循環(huán)到達(dá)肝臟，進(jìn)行代謝，經(jīng)膽道排泄。一部分甲狀腺激素經(jīng)代謝變成碘，小部分通過(guò)消化道排出體外，大部分經(jīng)消化道重新吸收進(jìn)入血液系統(tǒng)，作為合成甲狀腺激素的原料。

一部分甲狀腺激素經(jīng)過(guò)肝臟代謝，由腎臟通過(guò)尿液排出，所以說(shuō)尿中排出的碘的水平反映身體內(nèi)碘是否充足的一個(gè)重要指標(biāo)，因?yàn)槟蛑械獾呐懦隽空忌眢w碘排出量的85%。所以我們?nèi)绻肓私庾约旱牡獾臄z入是否充分，可以測(cè)尿碘。

這個(gè)檢查能做的地方不多，現(xiàn)在我們通過(guò)食鹽加碘，一般來(lái)說(shuō)，正常飲食，一般不會(huì)出現(xiàn)缺碘的情況。除非是在內(nèi)陸地區(qū)、山區(qū)，嚴(yán)格限制鹽的攝入，或者是用無(wú)碘鹽，這樣的話，有可能會(huì)導(dǎo)致碘缺乏。

不管怎么說(shuō)，碘是人體非常重要的微量元素，既不能多，也不能少，不要片面的強(qiáng)調(diào)限碘或補(bǔ)碘，關(guān)于甲狀腺激素的人體之旅，您了解了嗎？