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癌變率這么高?我的甲狀腺結(jié)節(jié)到底有沒(méi)有事?

2018-03-08 來(lái)源:廣州協(xié)佳甲狀腺醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:超聲提示有惡性病變的特點(diǎn),如邊界不清,回聲不均勻,結(jié)節(jié)內(nèi)有微鈣化,血流豐富、低回聲、實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)囊外生長(zhǎng)或頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺組織內(nèi)因?yàn)檠装Y、增生等原因出現(xiàn)的腫物,患病率高達(dá)18.6%。

甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分。在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)中,良性結(jié)節(jié)占比85%左右,惡性結(jié)節(jié)占比15%左右。值得注意的是,良性結(jié)節(jié)也有很大癌變率,也就是說(shuō)即使一開(kāi)始查出來(lái)是良性的,隨著時(shí)間遷移,病情會(huì)逐漸發(fā)展,甲狀腺結(jié)節(jié)增大、病變惡化成甲狀腺癌

如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性?

既然甲狀腺結(jié)節(jié)有良性有惡性之分,那么我們?cè)撊绾伪鎰e自己這個(gè)結(jié)節(jié)是惡性還是良性呢?

01.彩超檢查

一般甲狀腺惡性結(jié)節(jié)在超聲中會(huì)表現(xiàn)出:實(shí)性低回聲;結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富;結(jié)節(jié)形態(tài)、邊緣不規(guī)則;

結(jié)節(jié)有微小的鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化;結(jié)節(jié)的縱橫比大于1;同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常等。

如果您的甲狀腺B超報(bào)告中出現(xiàn)上述特征越多,說(shuō)明結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險(xiǎn)越大。

02.甲狀腺功能檢查

檢測(cè)血清中甲狀腺激素水平,如果甲狀腺結(jié)節(jié)伴有甲狀腺功能異常,如甲亢、甲減或甲狀腺炎,其癌變風(fēng)險(xiǎn)更高。

特別是甲狀腺結(jié)節(jié)合并橋本氏甲狀腺炎,其癌變率可高達(dá)15%——30%。(數(shù)據(jù)來(lái)源:中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì))

03.甲狀腺細(xì)針穿刺或冰凍切片

在通過(guò)甲狀腺彩超和甲狀腺激素水平后考慮惡性可能者需進(jìn)一步做甲狀腺細(xì)針穿刺(FNA)或冰凍切片。

其中FNA是國(guó)際診斷甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些?

既然甲狀腺結(jié)節(jié)有惡變的風(fēng)險(xiǎn),那么對(duì)于一開(kāi)始確診為良性的患者來(lái)說(shuō)該怎么去評(píng)估自己的結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)癌變呢?

專(zhuān)家表示:對(duì)于良性結(jié)節(jié),首先我們要對(duì)他進(jìn)行定期檢查、監(jiān)測(cè),如果一旦出現(xiàn)短期內(nèi)快速增大就要引起重視。

此外有甲狀腺癌家族史的、兒童期接受過(guò)頸部放射線(xiàn)照射的、精神壓力大的、長(zhǎng)期在輻射環(huán)境中工作的、男性單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的其結(jié)節(jié)癌變的幾率都要高些。

臨床上哪些良性結(jié)節(jié)需引起重視?

總的來(lái)說(shuō)大多數(shù)沒(méi)有癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)可以定期隨訪(fǎng),但如果您的結(jié)節(jié)符合以下幾種情況,那就需要引起重視,接受規(guī)范治療了。

甲狀腺結(jié)節(jié)需要引起重視的10種情況

1、結(jié)節(jié)患者年齡小于20歲或大于70歲;

2、單發(fā)結(jié)節(jié)或大型結(jié)節(jié);

3、患者在兒童或青春期頸部有過(guò)X線(xiàn)或核輻射史;

4、以往得過(guò)甲狀腺癌術(shù)后又再生的結(jié)節(jié);

5、短期內(nèi)迅速增大的結(jié)節(jié);

6、出現(xiàn)聲音嘶啞、有壓迫感或吞咽不暢的癥狀;

7、家族中有人得過(guò)甲狀腺癌的結(jié)節(jié)患者;

8、摸上去堅(jiān)硬、邊緣凹凸不平、不隨吞咽活動(dòng)的結(jié)節(jié)。

9、超聲提示有惡性病變的特點(diǎn),如邊界不清,回聲不均勻,結(jié)節(jié)內(nèi)有微鈣化,血流豐富、低回聲、實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)囊外生長(zhǎng)或頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

10、伴甲狀腺功能異常的結(jié)節(jié)患者。

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