甲狀腺手術(shù)前的體位鍛煉

2018-03-07 來(lái)源： PUMCH基外二病房標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺手術(shù)體位綜合征的發(fā)生與甲狀腺體位擺放的持續(xù)時(shí)間相關(guān)，時(shí)間越長(zhǎng)則出現(xiàn)癥狀的比率越高，提高患者對(duì)手術(shù)體位的耐受性可明顯降低患者術(shù)后不適感，有利于術(shù)后康復(fù)，對(duì)降低手術(shù)體位綜合征的發(fā)生率有重要意義。

手術(shù)治療是解除甲狀腺病人病痛的重要手段，但是因甲狀腺手術(shù)部位血運(yùn)豐富、操作范圍狹小，所以手術(shù)時(shí)就要求一種特殊的手術(shù)體位，需要取頸過(guò)伸仰臥位，即要求肩背部墊高，頭后仰，盡可能使頜下、氣管、胸骨處于同一水平線，以利充分暴露術(shù)野。這種“頸過(guò)伸仰臥位”常導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、頭痛等不適癥狀，有時(shí)會(huì)伴有頸枕部放射痛等癥狀，發(fā)生率約44.6%，對(duì)患者的生理及心理造成嚴(yán)重影響。外科醫(yī)生將其稱為“甲狀腺手術(shù)頸過(guò)伸腦循環(huán)紊亂綜合征”或“甲狀腺手術(shù)體位綜合征”。

甲狀腺手術(shù)體位綜合征的發(fā)生與甲狀腺體位擺放的持續(xù)時(shí)間相關(guān)，時(shí)間越長(zhǎng)則出現(xiàn)癥狀的比率越高，提高患者對(duì)手術(shù)體位的耐受性可明顯降低患者術(shù)后不適感，有利于術(shù)后康復(fù)，對(duì)降低手術(shù)體位綜合征的發(fā)生率有重要意義。

現(xiàn)已認(rèn)識(shí)到“甲狀腺手術(shù)體位綜合征”與以下因素有關(guān)：(1)患者術(shù)前存在頸椎?。?2)術(shù)中特殊的手術(shù)體位引起的椎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)改變，血流速度降低，椎動(dòng)脈血容量減少，是引起甲狀腺手術(shù)體位綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；(3)術(shù)中頸椎周?chē)∪狻?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/gkpd/" name="InnerLinkKeyWord">韌帶長(zhǎng)時(shí)間過(guò)伸牽拉，壓迫頸椎神經(jīng)根，表現(xiàn)為壓迫耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)為主的頭頸部疼痛；(4)術(shù)中對(duì)迷走神經(jīng)和頸總動(dòng)脈的牽拉及頸部后仰對(duì)靜脈回流的影響；(5)麻醉藥物的不良反應(yīng)等。

術(shù)前體位訓(xùn)練明顯降低了甲狀腺手術(shù)體位綜征的發(fā)生率,術(shù)前體位訓(xùn)練方法:患者采取頸部過(guò)伸仰臥位,用軟枕將肩部墊高,頸部肌肉放松,頭部去枕后仰,術(shù)前3d天即開(kāi)始鍛煉,每天3-4次,每次30min，剛開(kāi)始可能不太耐受，鍛煉時(shí)間可以漸漸累加，累加時(shí)間以個(gè)人情況而定，直至60min。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

健客價(jià)：￥16

清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。

健客價(jià)：￥31

清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。

健客價(jià)：￥20

清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。

健客價(jià)：￥27.5

主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。

健客價(jià)：￥7

1.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀

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