妊娠期甲狀腺功能檢測(cè)，你知道嗎？

2018-03-06 來(lái)源：甲友加油標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺自身抗體（TPOAb）：因?yàn)槟阁w對(duì)胎兒的免疫妥協(xié)作用，甲狀腺自身抗體在妊娠后滴度逐漸下降，妊娠20-30周下降至最低滴度，降低幅度為50%左右，分娩后甲狀腺抗體滴度回升，產(chǎn)后6個(gè)月恢復(fù)到妊娠前水平。

妊娠期甲狀腺疾病是近十年來(lái)內(nèi)分泌學(xué)界和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)領(lǐng)域之一,有調(diào)查顯示，在懷孕的女性中，患甲減（甲狀腺功能減退）的比例占5%。

而在門診篩查中，“無(wú)癥狀”的亞臨床甲減的誤診率卻高達(dá)80%。胎兒的大腦發(fā)育需要甲狀腺激素。妊娠早期（即妊娠的前12周）為胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期，但此時(shí)胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應(yīng)。

如果在該時(shí)期準(zhǔn)媽媽患有甲減，即母體甲狀腺激素持續(xù)低下水平，不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，將會(huì)影響胎兒腦發(fā)育，甚至造成不可逆的損害。

專家建議，在妊娠早期（最好在妊娠8周前）對(duì)婦女、特別是對(duì)有甲狀腺疾病危險(xiǎn)因素的婦女積極篩查甲狀腺功能，對(duì)妊娠期亞臨床甲減婦女進(jìn)行干預(yù)治療，干預(yù)啟動(dòng)時(shí)機(jī)應(yīng)當(dāng)在12周前。

妊娠期甲狀腺相關(guān)激素和抗體的變化

絨毛膜促性腺激素（hCG）：水平上升，在8-10周達(dá)到高峰，濃度在30000-100000IU/L，其α亞單位與TSH相似，具有刺激甲狀腺的作用，從而抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20-30%，一般hCG每增高10000IU/L，TSH降低0.1mIU/L。

促甲狀腺激素（TSH）：水平下降，較非妊娠婦女平均降低0.4mIU/L，20%孕婦可降至0.1mIU/L以下，TSH水平降低發(fā)生在妊娠8-14周，妊娠10-12周是下降的最低點(diǎn)。

甲狀腺素（T4）：孕早期（1-3個(gè)月）雌激素水平升高導(dǎo)致甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）升高近2倍，并在孕中期（4-6個(gè)月）達(dá)到平臺(tái)。與此相對(duì)應(yīng)，TT4的濃度在孕早期（1-3個(gè)月）迅速增加，大約在孕中期（4-6個(gè)月）升高為妊娠前的1.5倍，并達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。

游離甲狀腺素（FT4）：孕早期血清FT4水平較非妊娠時(shí)升高10-15%。

甲狀腺自身抗體（TPOAb）：因?yàn)槟阁w對(duì)胎兒的免疫妥協(xié)作用，甲狀腺自身抗體在妊娠后滴度逐漸下降，妊娠20-30周下降至最低滴度，降低幅度為50%左右，分娩后甲狀腺抗體滴度回升，產(chǎn)后6個(gè)月恢復(fù)到妊娠前水平。

亞臨床甲減

懷孕前和妊娠早期篩查甲狀腺指標(biāo)的重要意義

甲狀腺疾病是我國(guó)育齡婦女的常見(jiàn)病之一，孕前檢測(cè)甲狀腺功能對(duì)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)有著重要的意義。

甲狀腺疾病是我國(guó)妊娠前半期婦女的常見(jiàn)病之一，篩查整個(gè)妊娠人群優(yōu)于篩查高危妊娠人群。

妊娠婦女臨床甲減、亞臨床甲減和TPOAb陽(yáng)性對(duì)妊娠結(jié)局和后代神經(jīng)智力發(fā)育存在負(fù)面影響。

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