各位甲友晚上好，最近小甲的城市天氣很好，各種花次第開(kāi)放，真的是很舒服的天氣。分享一篇好文，作者是中山大學(xué)第二醫(yī)院王磊醫(yī)生。相信會(huì)解答你們的很多疑惑。

為什么得了甲亢我的眼球會(huì)突出

很多甲友到眼科看病，都是因?yàn)檠矍蛲怀?，眼科醫(yī)生看了之后，認(rèn)為和甲亢有關(guān)，然后讓病人去內(nèi)分泌治療甲亢，因?yàn)檫@個(gè)病是甲亢的重要表現(xiàn)之一。

當(dāng)甲友得了甲亢之后，人體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一些“自身抗體”，他們本來(lái)是為了保護(hù)人體功能的，但是他們卻錯(cuò)誤的去對(duì)付了眼眶的神經(jīng)，肌肉和脂肪了，導(dǎo)致這些組織變得非常肥大，結(jié)果就是把眼球從眼眶里給頂出來(lái)了。（請(qǐng)看上上期——甲狀腺抗體那么高！得和他們聊聊！）

其中非常重要的一個(gè)物質(zhì)就是高水平的促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）。

但是有的甲友會(huì)出現(xiàn)一種情況，甲亢治好了，甚至出現(xiàn)甲狀腺功能減退（甲減）了，為什么眼科醫(yī)生還說(shuō)我是甲亢突眼呢？

其實(shí)，我們發(fā)現(xiàn)，一些病人，眼部發(fā)病要早于甲狀腺功能異常，有些病人在甲狀腺功能異常前18個(gè)月，眼部就有問(wèn)題了，還有一些甲狀腺功能低下的病人，也會(huì)出現(xiàn)眼球突出。因此現(xiàn)在我們將這個(gè)病統(tǒng)一叫做：甲狀腺相關(guān)性眼病，簡(jiǎn)稱TAO。

因此僅治療甲亢是無(wú)法治愈眼球突出的。

得了甲亢突眼我需要做什么

最重要，首先要做到的是戒煙

一定要戒煙。目前所有的研究都認(rèn)為吸煙是導(dǎo)致甲亢突眼快速加重或者復(fù)發(fā)的重要元兇，因此，如果你得了甲亢突眼，就不要再講任何條件，立即戒煙！至于怎么戒煙，小甲我就不管了，總之，一定要完全徹底戒煙。

其次是控制甲狀腺功能

既不能讓他高，也不能讓他低。這個(gè)工作是有內(nèi)分泌的醫(yī)生來(lái)幫助你做到的。

不過(guò)有一點(diǎn)需要注意：不管是吃藥也好，還是手術(shù)也好，對(duì)眼睛的影響都不是很大，但是有些病人和醫(yī)生很著急，希望很快控制甲狀腺功能，使用碘131來(lái)治療，這個(gè)需要注意：有些患者在應(yīng)用碘131之后，眼部疾病進(jìn)展很快，因此如果你要用碘131來(lái)治療，最好先聯(lián)系一個(gè)懂行的眼科醫(yī)生輔助制定治療方案。

還有就是監(jiān)測(cè)眼壓，視力和眼部疾病的變化

很多眼科醫(yī)生都沒(méi)有常規(guī)給甲亢突眼的病人測(cè)眼壓的習(xí)慣，你需要提醒醫(yī)生，要多查眼壓。

不少患者就醫(yī)時(shí)，眼科醫(yī)生會(huì)為減少病人的花費(fèi)，就讓病人做個(gè)CT。其實(shí)，對(duì)這個(gè)病有診斷和指導(dǎo)治療作用的是核磁（MR），他能區(qū)分是脂肪為主還是肌肉為主，還能為眼部疾病分期，為制定有效的治療方案提供大量的信息，因此建議甲友就做MR。

我該依據(jù)什么樣的原則選擇治療方案呢

首先：能保守，盡量不手術(shù)。如果眼球突出的速度很快，突出很多，角膜受到傷害，短時(shí)間藥物還控制不住，可以考慮手術(shù)，發(fā)展不快，病情不嚴(yán)重的病人，多數(shù)可以靠藥物控制良好，不需要手術(shù)。如果需要手術(shù)，也應(yīng)該在病情穩(wěn)定一段時(shí)間后，再進(jìn)行治療。這種手術(shù)應(yīng)由甲亢眼病的專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行，并聽(tīng)取甲狀腺主治醫(yī)生的建議。

藥物治療，一般來(lái)說(shuō)常用的藥物就是激素。如果病情不重，發(fā)展不快，主要是眼球邊上的脂肪增生和有糖尿病，高血壓等疾病的，可以局部注射激素。這樣效果不錯(cuò)，副作用比較小，相對(duì)便宜。

病情發(fā)展快的，以眼肌增殖為主的病人，建議全身應(yīng)用激素沖擊治療，然后小量維持，可以輔助免疫抑制劑，能取得更好的效果。

對(duì)于已經(jīng)穩(wěn)定的，沒(méi)有多少發(fā)展突眼，不需要用激素治療。

放射線治療，是用放射性設(shè)備照射眼睛內(nèi)側(cè)的肌肉和脂肪組織，用于抑制炎癥、消除水腫。但小甲不是很推薦這個(gè)方案，因?yàn)榉暖熡性黾幽[瘤發(fā)生的可能，也會(huì)造成一些副損傷。如果一定要用，劑量也不能大。

目前還有一種說(shuō)法，中醫(yī)藥對(duì)突眼的好轉(zhuǎn)會(huì)有一定的幫助。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為目為肝之竅,突眼與肝密切相關(guān)。以往認(rèn)為突眼系肝郁化火,肝火上逆,夾痰夾窟上奎肝竅所致。在實(shí)際治療過(guò)程中建議選擇中藥治療以及針灸治療的方式。

我需要多長(zhǎng)時(shí)間，才能治好這個(gè)病呢

很多病人很糾結(jié)于這個(gè)問(wèn)題，很多醫(yī)生也沒(méi)有信心給出一個(gè)明確的答案。其實(shí)您不用很擔(dān)心，絕大多數(shù)病人在3到4年（大部分在2年）內(nèi)病情會(huì)穩(wěn)定.

如果能早發(fā)現(xiàn)，早控制，早治療，最終的結(jié)果還是相當(dāng)不錯(cuò)的，不需要特別擔(dān)心。