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甲狀腺B超,你怎么會(huì)看不懂!

2018-03-06 來源:滿樓春風(fēng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:CDFI彩色多普勒超聲,他是一個(gè)輔助性的判斷標(biāo)準(zhǔn),它有四個(gè)分類,0-III級(jí),但是我想說的是在判斷甲癌這個(gè)事上,CDFI對(duì)于預(yù)測(cè)結(jié)節(jié)良性惡性沒有優(yōu)勢(shì),就是個(gè)雞肋;網(wǎng)絡(luò)上,個(gè)別QQ群充斥著對(duì)血流信號(hào)豐富如何如何,沒有血流信號(hào)如何如何,無知且無畏大有人在!

實(shí)際情況:甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲評(píng)估存在跟乳腺超聲評(píng)估類似的問題,良性跟惡性結(jié)節(jié)的超聲特征有重疊,在臨床實(shí)踐中超聲醫(yī)生對(duì)這些特征的解讀跟建議也有相當(dāng)大的不同,而且,對(duì)于甲狀腺超聲檢查的結(jié)果該用什么用的報(bào)告沒有形成一個(gè)統(tǒng)一的意見;

1.TI-RADS分級(jí)

TI-RADS是甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)的簡(jiǎn)稱(Thyroidimagingreportinganddatasystem)他的主要目的在于簡(jiǎn)化醫(yī)生超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的解讀,一般國內(nèi)TI-RADS的分級(jí)如下:

0級(jí):臨床疑似病例超聲無異常所見,需要追加其它檢查。

1級(jí):正常(陰性),超聲顯示腺體大小、回聲可正常,

無結(jié)節(jié)、亦無囊腫或鈣化。

2級(jí):良性情況,(惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)為0%),均需要臨床隨訪。

3級(jí):可能良性結(jié)節(jié),(惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)為<5%),可能需要

穿刺活檢。

4級(jí):可疑結(jié)節(jié)(惡性的可能50~80%)需要結(jié)合臨床診斷

4a(惡性可能5~10%);

4b(惡性可能10~80%)

5級(jí):可能惡性結(jié)節(jié)(提示癌的可能性最大,>80%)

6級(jí):活檢證實(shí)的惡性結(jié)節(jié)(確診為癌)

2.甲狀腺B超常見的幾個(gè)惡性指標(biāo)

低回聲,極低回聲,邊緣毛刺/微分葉,維鈣化,

縱橫比>1,邊界模糊不清,包膜不完整,暈環(huán)不完整,(結(jié)節(jié)聲暈對(duì)良性惡性有重要的指導(dǎo)意義,惡性:不完整,不規(guī)則且厚,并且暈環(huán)無血流信號(hào)或點(diǎn)狀血流信號(hào))后方回聲衰弱多見于惡性結(jié)節(jié);

有了以上的指標(biāo)是不是就說明惡性呢,誰也確定不了,只能說在一個(gè)水平線上,惡性的概率較大,一般這種情況,醫(yī)生能說的就是隨訪或者穿刺;

3.CDFI

CDFI彩色多普勒超聲,他是一個(gè)輔助性的判斷標(biāo)準(zhǔn),它有四個(gè)分類,0-III級(jí),但是我想說的是在判斷甲癌這個(gè)事上,CDFI對(duì)于預(yù)測(cè)結(jié)節(jié)良性惡性沒有優(yōu)勢(shì),就是個(gè)雞肋;網(wǎng)絡(luò)上,個(gè)別QQ群充斥著對(duì)血流信號(hào)豐富如何如何,沒有血流信號(hào)如何如何,無知且無畏大有人在!

4.術(shù)后的淋巴結(jié)B超的不良描述

門結(jié)構(gòu)缺失,或者內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂;形態(tài)不規(guī)則(部分成類園型),囊性變(可及液性暗區(qū)),微鈣化,周邊血流;

由以上描述就需要定期隨訪,能確診么,確診不了;

對(duì)于網(wǎng)絡(luò)里面迷信所謂的某些專家的摸一摸,看一看,聽一聽就能知道是不是惡性的,我很不想吐槽,請(qǐng)用自己的腦袋想一想,這個(gè)可能么?如果真有這樣的專家,那是整個(gè)醫(yī)學(xué)界的瑰寶,但事實(shí)上沒有!

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