一、來(lái)認(rèn)識(shí)下甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)是各種原因?qū)е碌募谞钕賰?nèi)出現(xiàn)了一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊，可被影像學(xué)檢查與周圍正常甲狀腺組織區(qū)分開。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率很高，經(jīng)高分辨率超聲檢查，人群中可有20%～76%的人患有甲狀腺結(jié)節(jié)。在甲狀腺結(jié)節(jié)中，良性的病變可占到90%～95%，比較常見的如甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫及一些炎癥性結(jié)節(jié)等。惡性的病變可占到5%～10%，最常見的是甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌，這兩種也是預(yù)后比較好的，另外兩種髓樣癌和未分化癌惡性程度很高，但是比較少見。
二、引起甲狀腺結(jié)節(jié)的因素有哪些？
甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生可能跟年齡、性別、長(zhǎng)期碘攝入不足或過量、自身免疫、放射接觸史和遺傳有關(guān)。隨年齡增長(zhǎng)，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率增高，女性較男性多發(fā)，老人較兒童多發(fā)，有放射接觸式及碘攝入不足或過量的人群發(fā)病率較高。有研究認(rèn)為，抽煙和飲酒也會(huì)促進(jìn)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率的增加。而甲狀腺癌則可能與電離輻射、碘攝入異常、雌激素的作用等有關(guān)系。此外，有研究表明，性格也與甲狀腺癌發(fā)生有一定關(guān)系，愛生悶氣，情緒悲觀、過分忍讓和壓抑也是甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素。
三、甲狀腺結(jié)節(jié)如何發(fā)現(xiàn)？
甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)沒有任何癥狀，很多時(shí)候是自己偶然摸到或被周圍人發(fā)現(xiàn)頸部包塊告訴自己。小的甲狀腺結(jié)節(jié)很難通過觸診的方式發(fā)現(xiàn)。最準(zhǔn)確和簡(jiǎn)便的檢查方法是甲狀腺超聲，高分辨率超聲掃描可以發(fā)現(xiàn)直徑2mm的結(jié)節(jié)。同時(shí)甲狀腺超聲對(duì)判斷結(jié)節(jié)的良惡性有很大幫助，惡性可能的超聲征象有如下表現(xiàn)：低回聲、結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富、不規(guī)則邊緣、結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化、暈圈缺如或結(jié)節(jié)高度大于寬度，以及頸部淋巴結(jié)浸潤(rùn)性病變等。對(duì)于甲狀腺超聲TI-RADS分級(jí)在IV級(jí)以上者，則要懷疑甲狀腺癌，且分級(jí)越高，惡性的可能性越大。此外，頸部CT或MRI也是甲狀腺結(jié)節(jié)的重要檢查手段，尤其是甲狀腺癌，在觀察腫瘤與周圍組織的關(guān)系以及頸部淋巴結(jié)情況時(shí)，需要頸部CT或MRI來(lái)進(jìn)一步明確。
四、甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療？
超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，對(duì)于考慮良性病變，或細(xì)針穿刺活檢明確良性病變者，可以每隔6～18個(gè)月隨訪，如果結(jié)節(jié)大小穩(wěn)定，隨訪時(shí)間可延長(zhǎng)至3～5年。如果結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長(zhǎng)，或產(chǎn)生壓迫癥狀，則需要手術(shù)治療。細(xì)針穿刺明確結(jié)節(jié)為乳頭狀癌者，根據(jù)情況需要行甲狀腺腺葉切除或甲狀腺全（近全）切除術(shù)以及淋巴結(jié)清掃。目前隨著手術(shù)器械及設(shè)備的革新，術(shù)后產(chǎn)生喉返神經(jīng)損傷和甲狀旁腺損傷的幾率逐漸減小。分化型甲狀腺癌預(yù)后良好，據(jù)統(tǒng)計(jì)，甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌術(shù)后10年生存率達(dá)80%～90%，使大家不需對(duì)此再“談癌色變”。關(guān)于甲狀腺手術(shù)方式，除了傳統(tǒng)的頸部切口，近幾年甲狀腺腔鏡手術(shù)廣泛開展，因其切口的隱蔽性，比較適合年輕人或演員等特殊職業(yè)患者，消除了病人對(duì)術(shù)后頸部疤痕的困擾。
甲狀腺腫瘤是仁濟(jì)醫(yī)院南院耳鼻咽喉頭頸外科特色亞專業(yè)之一，南院開院至今，金曉杰主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)已完成數(shù)百例甲狀腺癌的手術(shù)，其中不乏多次術(shù)后復(fù)發(fā)或廣泛轉(zhuǎn)移的高難度手術(shù)，并有大量外省市患者慕名而來(lái)。科室也一直在努力，并時(shí)刻準(zhǔn)備著，用最精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，解決更多患者的病痛。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥71.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥8.5調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥26清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥142清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià)： ￥71.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥19平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥32用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16
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