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頸部無(wú)痕的甲狀腺癌根治手術(shù)

2018-03-05 來(lái)源:上海仁濟(jì)醫(yī)院南院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腔鏡甲狀腺手術(shù)當(dāng)前也存在手術(shù)過(guò)程相對(duì)復(fù)雜、手術(shù)費(fèi)用偏高、對(duì)手術(shù)醫(yī)生的要求高等情況。豐富的傳統(tǒng)開(kāi)放甲狀腺手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和熟練的腹腔鏡操作技巧是成功開(kāi)展腔鏡甲狀腺手術(shù)的基本條件。

腔鏡甲狀腺手術(shù)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是不在頸部做切口,而是借助腔鏡設(shè)備和技術(shù)從胸壁做切口來(lái)實(shí)施甲狀腺的手術(shù)。腔鏡甲狀腺手術(shù)發(fā)展至今,形成了多種手術(shù)入路,主要是頸部的腔鏡輔助小切口手術(shù)(簡(jiǎn)稱(chēng)小切口術(shù))和頸部無(wú)瘢痕的頸外入路手術(shù)(簡(jiǎn)稱(chēng)頸外入路手術(shù)),后者包括腋窩入路、胸前入路、乳暈入路以及新近出現(xiàn)的耳后、經(jīng)口入路等。

在所有入路中,全乳暈入路具有最好的美容效果。手術(shù)穿刺口位置設(shè)計(jì)為乳暈周?chē)?,利用乳暈?zāi)芰己秒[藏微小疤痕的特點(diǎn),可使術(shù)后基本看不到疤痕的存在,切口小而低,美容效果佳。因腔鏡的放大作用,術(shù)野和局部解剖非常清晰,有利于完全切除病灶,保護(hù)重要神經(jīng)和血管,手術(shù)安全性較高。與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)相比,復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥無(wú)差異,但具有出血少、恢復(fù)快、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)。

然而,腔鏡甲狀腺手術(shù)當(dāng)前也存在手術(shù)過(guò)程相對(duì)復(fù)雜、手術(shù)費(fèi)用偏高、對(duì)手術(shù)醫(yī)生的要求高等情況。豐富的傳統(tǒng)開(kāi)放甲狀腺手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和熟練的腹腔鏡操作技巧是成功開(kāi)展腔鏡甲狀腺手術(shù)的基本條件。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)腹腔鏡與內(nèi)鏡外科學(xué)組制定的腔鏡甲狀腺手術(shù)適應(yīng)證有:(1)甲狀腺囊腫;(2)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(單個(gè)或多個(gè),直徑<5cm);(3)甲狀腺腺瘤;(4)孤立性的毒性甲狀腺結(jié)節(jié);(5)低度惡性的甲狀腺癌。禁忌證:全身情況較差,尚不能耐受全身麻醉者;既往有甲狀腺炎病史或頸部放療史患者;或伴有嚴(yán)重的重要臟器功能不全,難以糾正的凝血功能障礙;甲狀腺功能亢進(jìn)癥;甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的較大而固定的實(shí)質(zhì)性腫物;甲狀腺實(shí)質(zhì)性單結(jié)節(jié)最大徑>6cm或甲狀腺腫大>II度以上以及甲狀腺惡性腫瘤需要擴(kuò)大切除及淋巴結(jié)清掃者。隨著腔鏡手術(shù)的發(fā)展,適應(yīng)證也有所放寬,但應(yīng)保證手術(shù)效果及安全性。

并非所有甲狀腺手術(shù)都由腔鏡來(lái)進(jìn)行,術(shù)前要有一系列評(píng)估,最終術(shù)式由有腔鏡甲狀腺手術(shù)能力的醫(yī)生與患者共同決定。腔鏡甲狀腺手術(shù)最大的意義在于美容兼具微創(chuàng)效果,符合現(xiàn)代人對(duì)高質(zhì)量生活水平的要求與審美觀。

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