甲狀腺抗體那些事兒

2018-03-05 來(lái)源：上海仁濟(jì)醫(yī)院南院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：TSH受體抗體（TR-Ab），是一類(lèi)具有異質(zhì)性的特異性免疫球蛋白，有甲狀腺刺激抗體（TS-Ab）和抑制抗體（TB-Ab）2種亞型，前者與自身免疫性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（即Graves?。┑陌l(fā)病有關(guān)，而后者與自身免疫性甲狀腺機(jī)能減退（如橋本氏?。┯嘘P(guān)。

說(shuō)起甲狀腺抗體，顧名思義就是指由于自身原因所產(chǎn)生的針對(duì)甲狀腺某些成分的免疫球蛋白。臨床主要分為兩大類(lèi)：

針對(duì)甲狀腺細(xì)胞內(nèi)容物的抗體

甲狀腺球蛋白（Tg)和甲狀腺過(guò)氧化物酶（TPO)是人體甲狀腺激素合成的關(guān)鍵成分，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，由于各種原因?qū)е录谞钕偌?xì)胞受損，甲狀腺細(xì)胞胞漿內(nèi)的“甲狀腺球蛋白”及“過(guò)氧化物酶”溢入血液后就會(huì)刺激機(jī)體，從而產(chǎn)生甲狀腺球蛋白抗體（Tg-Ab)和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPO-Ab)，他們倆是自身免疫性甲狀腺炎的標(biāo)志性抗體，其水平升高表明甲狀腺組織處于免疫性炎癥活躍狀態(tài)。

針對(duì)甲狀腺細(xì)胞表面TSH受體的抗體

甲狀腺激素的調(diào)節(jié)是通過(guò)促甲狀腺釋放激素（TRH）-促甲狀腺激素（TSH）-甲狀腺激素的負(fù)反饋機(jī)制，而促狀腺激素（TSH）要想發(fā)揮作用，必須通過(guò)促甲狀腺激素受體的中介。這時(shí)需要注意的是，這個(gè)中介不能區(qū)分促甲狀腺激素（TSH）和TSH受體抗體（TR-Ab），TSH受體抗體（TR-Ab）可以通過(guò)與TSH受體的結(jié)合來(lái)胡亂調(diào)節(jié)甲狀腺激素的分泌。

TSH受體抗體（TR-Ab），是一類(lèi)具有異質(zhì)性的特異性免疫球蛋白，有甲狀腺刺激抗體（TS-Ab）和抑制抗體（TB-Ab）2種亞型，前者與自身免疫性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（即Graves?。┑陌l(fā)病有關(guān)，而后者與自身免疫性甲狀腺機(jī)能減退（如橋本氏?。┯嘘P(guān)。

現(xiàn)在我們知道了甲狀腺抗體是什么，

那么我們?cè)賮?lái)看看他們的作用。

1）甲狀腺抗體的特異性不強(qiáng)，不只是自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）患者，甚至在部分健康人血清中也可檢測(cè)到低到中等水平的TPO-Ab和/或Tg-Ab（成年女性為26%，男性為9%），因此，在評(píng)價(jià)其意義時(shí)應(yīng)當(dāng)慎重。

2）甲狀腺抗體水平在病人與健康人之間，不同病種之間（如Graves病與橋本氏甲狀腺炎之間）常常存在重疊，臨床診斷不能完全依賴(lài)抗體水平，而應(yīng)將其與患者病史、臨床表現(xiàn)、甲狀腺功能、超聲及細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合起來(lái)，綜合分析和判斷。

3）甲狀腺抗體（Tg-Ab、TPO-Ab）水平高低與甲功異常的嚴(yán)重程度沒(méi)有直接的關(guān)系。不管他們升高多少，只是提示甲狀腺炎（橋本氏病），與甲狀腺疾病嚴(yán)重程度沒(méi)有關(guān)聯(lián)，而且治療以后抗體水平也不會(huì)下降，所以不必太在意。

4）甲狀腺疾病的主要治療目標(biāo)是糾正甲功異常，而不是讓抗體轉(zhuǎn)陰。

5）TSH受體抗體（TR-Ab）陽(yáng)性支持Graves病的診斷，但TR-Ab陰性卻不能排除Graves病，經(jīng)過(guò)有效治療后TR-Ab水平與治療前會(huì)有顯著差異。

6）檢測(cè)抗體的最大意義在于輔助臨床診斷。

總結(jié)

甲狀腺自身抗體的檢測(cè)對(duì)自身免疫性甲狀腺疾病的診斷、鑒別、治療指導(dǎo)及預(yù)后判斷具有非常重要的臨床價(jià)值，但是他們的水平高低與甲狀腺激素異常的嚴(yán)重程度沒(méi)有直接的關(guān)系。如果甲狀腺三個(gè)抗體指標(biāo)中有陽(yáng)性的話(huà)，那就需要按時(shí)復(fù)查來(lái)了解自己的甲狀腺激素水平了.

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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