檢查甲狀腺疾病的兩大法寶包括:甲狀腺功能(簡稱「甲功」)和甲狀腺彩超。
如何讀懂甲狀腺彩超已介紹過。那么,我們再來介紹一下如何讀懂甲功報告單。
如何解讀甲功報告單?
甲狀腺功能亢進癥
T3↑,F(xiàn)T3↑,T4↑,F(xiàn)T4↑,TSH↓,TRAb正常或↑。
甲亢是由于甲狀腺分泌了過多的T3、T4所導(dǎo)致的,所以T3、FT3、T4、FT4一般都是升高的。
T3、T4過多會抑制垂體分泌TSH,所以TSH是降低的。
甲亢有很多病因,Graves病是最常見的一種病因。如果是Graves病所致的甲亢,一般都會有TRAb的升高。
橋本甲狀腺炎
TPOAb↑,和(或)TgAb↑。
橋本是甲狀腺的一種慢性炎癥,會慢慢破壞甲狀腺的正常功能。
橋本早期:由于甲狀腺被破壞后釋放出大量的T3、T4,甲功檢查會出現(xiàn)甲亢的表現(xiàn)。
橋本中期:甲狀腺努力掙扎著維持正常功能,所以除TPOAb和TgAb外,其他甲功指標(biāo)都在正常范圍。
橋本后期:甲狀腺功能被破壞殆盡而出現(xiàn)甲減,甲功檢查如下:
甲狀腺功能減退癥
T3↓,F(xiàn)T3↓,T4↓,F(xiàn)T4↓,TSH↑,TPOAb和TgAb正?;?uarr;。
甲減是甲狀腺分泌的T3、T4太少所導(dǎo)致的,所以T3、FT3、T4、FT4一般都是降低的。
垂體感覺到血液中的T3、T4太少,會分泌出更多的TSH,鞭策甲狀腺努力生產(chǎn),所以TSH是升高的。
甲減也有很多病因,其中橋本甲狀腺炎是最常見的一種病因。如果是橋本導(dǎo)致的甲減,就會有TPOAb和(或)TgAb的升高。
亞急性甲狀腺炎
亞甲炎和橋本一樣,也是甲狀腺「發(fā)炎了」。不過和橋本不同的是,亞甲炎的病程比較短(3~12個月),而且大部分人都不會出現(xiàn)永久性甲減。
亞甲炎急性發(fā)作期:由于甲狀腺被破壞后釋放出大量的T3、T4,甲功檢查會出現(xiàn)甲亢的表現(xiàn)。
亞甲炎緩解期:炎癥消退,甲狀腺努力進行著自我修復(fù),一部分人的甲功檢查會出現(xiàn)短暫性的甲減。
亞甲炎恢復(fù)期:炎癥完全消失,大部分人的甲狀腺功能恢復(fù)正常,極小部分人變成永久性的甲減。
甲狀腺結(jié)節(jié)
大部分結(jié)節(jié)患者的甲功都是正常的。
如果結(jié)節(jié)具有自主分泌功能(比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、高功能腺瘤),甲功會出現(xiàn)甲亢的一系列表現(xiàn);
如果結(jié)節(jié)合并橋本,甲功會出現(xiàn)橋本的一系列表現(xiàn);
如果結(jié)節(jié)進行了手術(shù),甲狀腺被全部或部分切除了,甲功就會出現(xiàn)甲減的一系列表現(xiàn)。
亞臨床甲亢/甲減
亞臨床甲亢/甲減,是甲亢/甲減的早期階段,這時候T3、T4仍在正常范圍,但TSH已經(jīng)有所改變了。
亞臨床甲亢TSH↓,亞臨床甲減TSH↑。
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