甲狀腺相關(guān)性眼?。╰hyroidassociatedophthalmopathy,TAO）是眼眶的一種自身免疫反應(yīng)引起的慢性、多系統(tǒng)損害的疾病，與甲狀腺功能亢進(jìn)密切相關(guān)。在成人眼眶疾病中，甲狀腺相關(guān)眼病在國(guó)內(nèi)外的發(fā)病率均位居第一位，約占20%。目前認(rèn)為，甲狀腺相關(guān)眼病是由于自身免疫反應(yīng)影響到眶周及球后組織，以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為特點(diǎn)伴有黏多糖及膠原沉積，以水腫、眼球突出、復(fù)視為主要臨床表現(xiàn)的一種器官特異性自身免疫性疾病。
眼瞼退縮是常見的并發(fā)癥之一，眼瞼退縮會(huì)導(dǎo)致不同程度的眼球突出，非常影響美觀。不僅這樣，眼瞼退縮還會(huì)導(dǎo)致不同程度的角膜炎癥，危害健康。TAO患者在早期發(fā)病時(shí)常因?qū)ψ陨硌鄄〉恼J(rèn)識(shí)不足而延誤最佳治療時(shí)間和機(jī)會(huì)，往往由輕度甲狀腺眼病轉(zhuǎn)為中度…
上下眼瞼退縮或下垂會(huì)引起多種眼部癥狀如：眼球突出、眼部充血、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、斜視復(fù)視等，嚴(yán)重時(shí)或?qū)е率鳌?/p>
甲狀腺相關(guān)眼病癥狀
1、上瞼下垂：上瞼下垂是指上瞼的提上肌和平滑肌功能缺失或喪失，導(dǎo)致上瞼部分或全部下垂，輕者影響自身形象，重者或全部遮蓋瞳孔影響視功能。如瞳孔被眼瞼遮蓋患者常伴有額肌緊縮形成較深的橫行皮膚皺紋，牽拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上瞼緣位置或仰頭視物，長(zhǎng)此以往將造成脊柱發(fā)育畸形。
上瞼下垂常為雙側(cè)，但并非對(duì)稱，偶有單側(cè)，常伴有眼球上轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)障礙，雙眼上瞼下垂明顯的患者眼瞼皮膚平滑、薄且無皺紋。
2、眼瞼退縮：眼瞼退縮的臨床表現(xiàn)為瞼裂擴(kuò)大，平視時(shí)呈現(xiàn)出『眼球突出』、『怒目驚恐』狀外觀，嚴(yán)重影響容貌。
3、眼瞼閉合不全：輕度閉合不全時(shí)下方球結(jié)膜暴露，引起結(jié)膜充血、干燥、肥厚和過度角化，重度眼瞼閉合不全時(shí)因角膜暴露表面無淚液滋潤(rùn)，導(dǎo)致眼球干燥造成暴露性角膜炎甚至角膜潰瘍。部分患者眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限，不能向某個(gè)方向注視減小了視野范圍，長(zhǎng)期如此將導(dǎo)致眼球固定無法轉(zhuǎn)動(dòng)。同時(shí)因閉合不全眼瞼不能緊貼眼球，淚小點(diǎn)不能與淚湖密切接觸引起淚溢。
4、眼壓框壓增高：眼瞼退縮下垂或眼瞼閉合不良往往伴隨眼壓框壓增高，因眼肌變性增粗而框內(nèi)容積有限，眼肌對(duì)眼球壓力增大迫使眼球向外突出，患者眼部會(huì)有明顯腫脹疼痛感。撫摸眼部會(huì)有明顯硬度。
5、眼部軟組織受累：由于眼眶中炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)，患者可出現(xiàn)眼瞼和結(jié)膜充血、水腫，淚腺、眼眶軟組織腫脹。急性期時(shí)眼部軟組織受累最明顯，軟組織炎癥改變?cè)谠u(píng)估甲狀腺相關(guān)眼病活動(dòng)性程度中具有重要價(jià)值。
6、眼外肌肥大：是僅次于眼瞼征和軟組織改變的常見臨床表現(xiàn)；眼外肌肥厚或纖維化，可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視等眼部癥狀，首先受累的常為下直肌，臨床出現(xiàn)眼球上轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限；其次為內(nèi)直肌，再次為上直肌，外直肌受累最少見可出現(xiàn)多條肌肉同時(shí)受累。
以上六大癥狀是甲狀腺相關(guān)眼部主要的相關(guān)癥狀；
甲狀腺相關(guān)性眼病發(fā)病率一直是國(guó)內(nèi)發(fā)病率較高的病癥，治愈不良將會(huì)造成瞼球粘連或眼瞼部分缺失，手術(shù)治療是目前解決眼瞼下垂或退縮的唯一辦法。
手術(shù)目的
甲狀腺相關(guān)眼病進(jìn)行手術(shù)的主要目的是維持視神經(jīng)的功能，以及保護(hù)角膜不暴露，其次是維持恢復(fù)患者的雙眼視力以及美觀。激素類藥物和放射治療在甲狀腺相關(guān)眼病急性期時(shí)對(duì)改善軟組織炎癥以及控制疾病的發(fā)展是有效的，但對(duì)于疾病發(fā)展到晚期出現(xiàn)的眼外肌和提上瞼肌纖維化病變所引起的視神經(jīng)病變、斜視、眼瞼退縮及角膜暴露等沒有很好的療效！因此患者最終會(huì)需要手術(shù)治療來解決以上的問題。
傳統(tǒng)手術(shù)
傳統(tǒng)手術(shù)方法通常分為三步：首先做眼眶減壓以減輕眼球突出、緩解視神經(jīng)受壓；其次是斜視矯正，改善眼球運(yùn)動(dòng)和減輕復(fù)視；最后是眼瞼手術(shù)，以矯正眼瞼退縮，緩解干眼和改善外觀。
眼眶減壓手術(shù)是通過外科手術(shù)的方式對(duì)眼眶壁進(jìn)行人為的有限的破壞，從而使眼眶容積擴(kuò)大，眼眶內(nèi)容物膨出，主要目的是降低眶壓，使眼球后退，解除視神經(jīng)壓迫。
如果患者甲狀腺功能控制不佳，可能會(huì)出現(xiàn)眼球再突出。所以接受眼眶減壓手術(shù)的患者，應(yīng)在術(shù)后定期復(fù)查甲狀腺激素水平，特別對(duì)于尚處在疾病活動(dòng)期的患者更為重要。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥71.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥8.5調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥26清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥142清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià)： ￥71.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥19平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥32用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16
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