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什么是甲狀腺相關(guān)眼?。?/h1>
2018-03-05 來(lái)源:北京突眼矯正  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者有甲狀腺病史,眼球突出,其突度等于或大于20mm,眼瞼退縮,瞼裂增大11mm以上,眼外肌受累,至少有一條眼外肌為限制性病變,CT檢查揭示單眼或雙眼眼外肌長(zhǎng)大。

狀腺相關(guān)眼病

甲狀腺相關(guān)眼病(Thyroidassociatedophthalmopathy,TAO),又稱(chēng)Graves’眼?。℅ravesOrbitopathy,GO)、甲狀腺眼?。═hyroidEyeDisease,TED)是最常見(jiàn)的眼眶病,是單、雙側(cè)眼球突出最常見(jiàn)原因。該病以往命名混亂:內(nèi)分泌性突眼、惡性突眼和浸潤(rùn)性突眼;對(duì)眼球突出伴Graves甲亢者,又稱(chēng)“Graves眼病”;對(duì)不伴Graves甲亢者,則稱(chēng)“眼型Graves病”,現(xiàn)均稱(chēng)“甲狀腺相關(guān)眼病”。

甲狀腺相關(guān)眼病

該病發(fā)病率較高,占眼眶疾病的20%左右,居成人眼眶病之首。目前TAO的發(fā)病原因不清楚,TAO可合并甲亢、甲低,甲功正常發(fā)病人數(shù)逐年增多。是一種既與甲狀腺功能相關(guān),又相對(duì)獨(dú)立的器官特異性自身免疫性疾病。具有特征性眼部體征,TAO常見(jiàn)癥狀為眼瞼退縮,伴或不伴眼球突出占所有TAO的70-80%。臨床上40歲-60歲是發(fā)病高峰期。

以下是TAO常用的三種診斷標(biāo)準(zhǔn)(Bartly、Frueh、Gorman)

Bartly診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.眼瞼退縮:只要合并以下體征或檢查證據(jù)之一可做出診斷:

①甲狀腺功能異常,患者清中TT3、TT4、FT3、FT4、水平升高,TSH水平下降;

②眼球突出,其突度等于或大于20mm;

③視神經(jīng)功能障礙,包括視力下降,瞳孔反射、色覺(jué)、視野異常,無(wú)法用其他病變解釋?zhuān)?/p>

④眼外肌受累,眼球活動(dòng)受限,CT發(fā)現(xiàn)眼外肌長(zhǎng)大。

2.缺乏眼瞼退縮:在缺乏眼瞼退縮的情況下要診斷甲狀腺相關(guān)眼病,患者須具備甲狀腺功能異常,還應(yīng)有以下體征之一,眼球突出、眼外肌受累或視神經(jīng)功能障礙,并排除其他眼病引起的類(lèi)似的體征。

Frueh診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.患者有甲狀腺病史,眼球突出,其突度等于或大于20mm,眼瞼退縮,瞼裂增大11mm以上,眼外肌受累,至少有一條眼外肌為限制性病變,CT檢查揭示單眼或雙眼眼外肌長(zhǎng)大。

2.眼球突出,眼瞼退縮,眼外肌受累3個(gè)體征均出現(xiàn),至少有2個(gè)體征是雙眼性的。

3.眼球突出,眼瞼退縮,CT檢查發(fā)現(xiàn)眼外肌長(zhǎng)大,3個(gè)體征中至少在一眼有2個(gè)以上的體征出現(xiàn)。

只要符合以上3個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)中的任何一個(gè)都可以診斷為甲狀腺相關(guān)眼病。

Gorman診斷標(biāo)準(zhǔn):

眼瞼退縮是甲狀腺相關(guān)眼病的特殊眼征,通常與:

①眼球突出;

②眼外肌受累;

③視神經(jīng)病變;

④甲狀腺功能異常相關(guān)聯(lián)。

以上癥狀若眼瞼退縮與4個(gè)體征都存在,甲狀腺相關(guān)眼病便診斷無(wú)疑;而如果眼瞼退縮與該4個(gè)特征之一存在,甲狀腺相關(guān)眼病診斷可能性大,因孤立的眼瞼、眼外肌和視神經(jīng)受累極少見(jiàn)。

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