01碘131治療甲癌的優(yōu)勢

碘-131是目前適應癥廣、療效好、復發(fā)率低、副作用少、簡便無創(chuàng)、臨床應用十分成熟的甲狀腺癌治療方法。

1.消除手術(shù)殘留的甲狀腺組織,減少復發(fā)和轉(zhuǎn)移；

2.碘-131治療后的全身碘-131掃描可以發(fā)現(xiàn)手術(shù)未能找到或者其他影像學檢查未能發(fā)現(xiàn)的新的轉(zhuǎn)移灶；

3.碘-131治療后，隨訪變得十分容易和靈敏可靠，測量血里的甲狀腺球蛋白（Tg）及B超、X線檢查就可以監(jiān)測有無復發(fā)和轉(zhuǎn)移；

4.碘-131治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶具有高度的靶向性，副作用小，效果好。

02分化型甲癌包含哪些治療內(nèi)容？

美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡（NCCN）和美國甲狀腺學會（ATA）聯(lián)合推薦。

分化型甲狀腺癌的最佳治療方案包括手術(shù)、131碘、甲狀腺激素治療三部分內(nèi)容。

（1）手術(shù)治療。

（2）131碘治療。

（3）甲狀腺激素治療。

03分化型甲癌術(shù)后為何需131碘去除殘留甲狀腺組織？

甲狀腺癌手術(shù)后，并不能說明萬事大吉了，還需要進一步治療及長期隨訪。這是因為：

（1）分化型甲狀腺癌手術(shù)時為了不損傷甲狀旁腺、神經(jīng)、大血管等，常有部分甲狀腺組織殘留。

（2）甲狀腺癌常為多中心灶性，未切除的殘留甲狀腺組織可能隱藏有甲狀腺癌細胞存在。131碘去除術(shù)后殘留甲狀腺組織或甲狀腺細胞具有重要的臨床價值。

（3）131碘去除后提高轉(zhuǎn)移灶的131碘攝取率，便于轉(zhuǎn)移灶的清除。

（4）131碘去除劑量明顯大于全身顯像劑量，可發(fā)現(xiàn)診斷劑量不能發(fā)現(xiàn)的病灶，起到診斷、治療的雙重作用。

（5）方便隨訪觀察。去除殘留甲狀腺后，可使轉(zhuǎn)移灶攝131碘增加，又去除了血清Tg產(chǎn)生的來源，因而有利于血清Tg發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌轉(zhuǎn)移和復發(fā)灶。

（6）降低復發(fā)率和死亡率。

04碘131治療分化型甲癌殘留灶療效如何？

手術(shù)+碘-131去除+甲狀腺激素抑制治療的綜合治療方案療效最佳,能減少癌癥復發(fā)率和提高生存率。分化型甲癌三種治療方法比較：單純手術(shù)治療復發(fā)率32%，手術(shù)+甲狀腺激素抑制治療復發(fā)率11%，手術(shù)+碘-131去除+甲狀腺激素抑制治療復發(fā)率2.7%。

05甲癌患者在行碘131治療前應做哪些檢查？

根據(jù)需要檢測相關(guān)項目，如：血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、Tg、TgA；測定甲狀腺攝碘-131率和甲狀腺顯像；檢測X線胸片、心電圖、B超及肝腎功能等。

06治療前的飲食

大多數(shù)含碘的藥物、食物以及影響甲狀腺功能的藥物都可以改變甲狀腺攝碘-131功能。故服藥前應停止食用或服用此類食物、藥物4-6周以上；如海帶、紫菜等海產(chǎn)品；碘化物復方碘溶液、甲狀腺片等藥物；部分中草藥如昆布、貝母、牛蒡子、木通等等。

07碘131治療的安全性

碘-131治療是非常安全可靠的治療方法，治療副作用沒有傳說中那樣可怕。雖然碘-131是帶有放射性的治療藥物，但相比而言，這種治療的副作用遠比放療和化療小，不會引起嚴重的嘔吐、脫發(fā)、血尿等毒副反應。研究表明，碘-131本身釋放出少量的γ射線，因其輻射量較小，對患者今后的婚姻、生育無不良影響，也不會提升其他部位腫瘤的發(fā)生概率。治療過程中，患者一般只有一些輕度的胃腸道反應、頸部腫脹及腮腺腫脹等表現(xiàn)，其中大多數(shù)都將自行緩解，個別反應嚴重的患者對癥治療后也均能緩解，對患者日常生活和工作基本沒有影響。

08碘131治療甲癌轉(zhuǎn)移灶的注意事項

1.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶治療碘用量大,在治療后一周內(nèi)可出現(xiàn)唾液腺炎和喉頭水腫,為減輕患者的反應,可口服強的松。含化維生素C或經(jīng)常咀嚼口香糖，促使唾液分泌,預防或減輕輻射對唾液腺的損傷。

2.服碘-131后病人應該多飲水,勤排尿,以減少全身及膀胱的輻射劑量。

3.治療后一周內(nèi)尿液適當防護處理.患者與家屬不要長時間接觸。

4.服碘-131，48小時—72小時后開始用甲狀腺激素替代治療。

5.碘-131治療出院后注意休息,加強營養(yǎng),避免劇烈運動和精神刺激、感冒、腹瀉。3—4周內(nèi)禁用碘劑和含碘藥物及食物。

6.女性患者一般一年內(nèi)，男性患者一般半年內(nèi)均須避孕。具體請咨詢專科醫(yī)師。

7.碘-131治療后3—6個月需到核醫(yī)學科復查，以評價治療效果或決定進一步治療方案。