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看懂甲狀腺超聲不難

2018-03-02 來源:山西省地方病防治研究所  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:常有報告提出膠質(zhì)潴留的情況,這是甲狀腺激素合成過程中,出現(xiàn)的一種“水泡泡”,根本不是腫瘤。因此,即使有1cm左右的膠質(zhì)潴留,長期隨訪即可,不需進(jìn)一步處理。

隨著人們健康觀念的改變,每年一次的健康體檢,成為老百姓維持身體健康的保證。甲狀腺的超聲檢查已成為健康體檢不可或缺的一項(xiàng)內(nèi)容,而很多人的甲狀腺超聲結(jié)果都提示這樣那樣的“異常”,有些人甚至非常擔(dān)心是否甲狀腺出了“大問題”。那么,如何解讀甲狀腺超聲報告呢?

先來了解一下甲狀腺

1:胸鎖乳突??;2:頸內(nèi)靜脈;3:頸總動脈;4:甲狀腺左、右葉;5:甲狀腺峽部;7:頸前肌肉(胸骨舌骨肌及胸骨甲狀?。?;8:氣管;9:食管;10:左、右側(cè)頸長肌

1.什么是甲狀腺結(jié)節(jié)?

其實(shí),甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫物(腫塊)、甲狀腺占位等描述都是B超醫(yī)生在B超機(jī)上發(fā)現(xiàn)的與正常甲狀腺組織不一樣的結(jié)構(gòu)。這些只是一些形態(tài)描述,也就是說只是發(fā)現(xiàn)了甲狀腺上長了個“小東西”,至于它是什么,可不必緊張,因?yàn)榇蠖鄶?shù)所謂的結(jié)節(jié)都是良性的。不必因?yàn)榧谞钕偕祥L了個“結(jié)節(jié)”就憂心忡忡,醫(yī)生關(guān)于結(jié)節(jié)的細(xì)節(jié)描述才更能體現(xiàn)對結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷。

2.為什么不同的醫(yī)院檢查的結(jié)節(jié)大小不一樣?

測量甲狀腺結(jié)節(jié)大小,是醫(yī)生對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)描述的重要內(nèi)容。但由于大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都不是圓形,不同的醫(yī)生測量的角度和方向有所差別,可能會在不同的醫(yī)院出現(xiàn)差異。患者不必糾結(jié)于為什么甲狀腺結(jié)節(jié)的尺寸有所差別,間隔幾個月后在同一家醫(yī)院復(fù)查一次B超,觀察結(jié)節(jié)大小有無變化才是更有意義的做法。

需要指出的是,甲狀腺惡性腫瘤的大小常常是不變的,所以需要結(jié)合其他指標(biāo)判斷。

3.什么叫甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清?

所謂邊界清與不清,是對結(jié)節(jié)有無包膜的一個判斷。所謂邊界不清,就像是一滴墨滴在宣紙上的效果,往往提示結(jié)節(jié)比較活躍,細(xì)胞有向外活動的趨勢,這是臨床判斷腫瘤性質(zhì)非常關(guān)鍵的一項(xiàng)指標(biāo)。與結(jié)節(jié)大小相比,邊界不清的結(jié)節(jié)惡性可能更高,需要密切關(guān)注。

4.什么是鈣化?

鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)非常重要的一個臨床特征,如果超聲提示細(xì)點(diǎn)狀或沙粒樣鈣化,特別是合并邊界不清,往往提示結(jié)節(jié)是惡性的。過去的證據(jù)常提示粗大鈣化是良性結(jié)節(jié)的特征,但近年也有和多超聲提示粗大鈣化的結(jié)節(jié)最終診斷為惡性。因此,合并鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該積極處理。

左圖大箭頭指向結(jié)節(jié),小箭頭指向微小鈣化。右圖虛線上方為顆粒狀鈣化。

5.什么是膠質(zhì)潴留?

常有報告提出膠質(zhì)潴留的情況,這是甲狀腺激素合成過程中,出現(xiàn)的一種“水泡泡”,根本不是腫瘤。因此,即使有1cm左右的膠質(zhì)潴留,長期隨訪即可,不需進(jìn)一步處理。

6.什么是囊實(shí)性結(jié)節(jié)?

囊性結(jié)節(jié)的形成是由于甲狀腺腫瘤增長迅速,瘤內(nèi)出血造成的。因此實(shí)性部分是腫瘤本身,囊性部分是液化的血液。一般來講,囊實(shí)性結(jié)節(jié)大部分是良性的,即使迅速增大,也只不過是瘤內(nèi)出血引起的。小的囊實(shí)性結(jié)節(jié)不需手術(shù),只有較大的囊實(shí)性結(jié)節(jié)(2cm以上)才需要處理。

腺體內(nèi)(方框處)可見一混合回聲區(qū),箭頭指向結(jié)節(jié)內(nèi)部實(shí)性回聲血供豐富(紅、藍(lán))。

7.什么是甲狀腺回聲不均?

這是對甲狀腺信號的一種描述,表現(xiàn)的是甲狀腺組織質(zhì)地的均勻與否以及有無局部水腫。這往往與甲狀腺炎癥相關(guān)聯(lián),本身不是大問題。

小貼士:對妊娠期亞臨床甲減婦女進(jìn)行甲狀腺素干預(yù)治療,啟動時機(jī)應(yīng)當(dāng)在12周前,對此,有人擔(dān)心,孕期用藥是否會影響胎兒?專家指出:甲狀腺素的本身就是人體必不可少的一種激素,只要在干預(yù)期間密切監(jiān)測甲狀腺功能,及時調(diào)整劑量,盡早達(dá)標(biāo),就可以保證正常的胎兒腦發(fā)育和后代智力發(fā)育。

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