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甲狀腺疾病患者就診須知

2018-03-02 來(lái)源:山西省地方病防治研究所  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺彩色多普勒超聲檢查:甲狀腺超聲檢查可以明確甲狀腺的位置、形態(tài)、大小、甲狀腺實(shí)質(zhì)的回聲以及血流情況、甲狀腺內(nèi)是否有結(jié)節(jié)以及結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、形態(tài)、回聲、血流以及鈣化情況。

一、出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)考慮甲狀腺疾?。?/strong>

甲狀腺疾病的癥狀可分為三大類(lèi),如果有其中的部分或全部癥狀就要懷疑是否患有甲狀腺疾病了。

1、頸部癥狀甲狀腺疾病本身可表現(xiàn)為頸前局部癥狀,即甲狀腺腫大。如果在頸前能夠觸摸到或看見(jiàn)有腫大,應(yīng)考慮患甲狀腺疾病的可能。急性化膿性甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎患者會(huì)出現(xiàn)頸前疼痛,觸痛、壓痛明顯,疼痛可向頸部、頭部和耳后放射,吞咽或說(shuō)話時(shí)疼痛可加重。

2、甲狀腺激素引起的代謝變化甲狀腺激素分泌過(guò)多或過(guò)少都可引起全身表現(xiàn),可以影響全身多個(gè)器官和系統(tǒng),如消化、心血管、神經(jīng)、血液和生殖系統(tǒng)等。血液中甲狀腺激素水平增高時(shí)(即常說(shuō)的“甲亢”),可引起心慌、氣短、怕熱、多汗、煩躁不安、手抖、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多、消瘦、女性可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂等全身癥狀。血液中甲狀腺激素水平減少時(shí)(即常說(shuō)的“甲減”),可表現(xiàn)為怕冷、乏力、汗少、食欲減退、腹脹、大便干、體重增加、浮腫、健忘、反應(yīng)遲鈍及皮膚粗糙,女性亦可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂等。另外,對(duì)于甲狀腺自身免疫功能異常的育齡女性可表現(xiàn)為受孕困難,亦可出現(xiàn)妊娠后流產(chǎn)等。

3、其他一些特殊表現(xiàn)除了甲狀腺本身的一些癥狀外,甲狀腺疾病還可以出現(xiàn)其他器官或部位的癥狀。如有些Graves甲亢患者可以出現(xiàn)突眼,小腿脛前皮膚增厚粗糙等,有些患者可出現(xiàn)低鉀麻痹等癥狀。

二、甲狀腺的檢查項(xiàng)目有哪些?

當(dāng)懷疑自己患上甲狀腺疾病時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)分泌科或甲狀腺專(zhuān)科就診。醫(yī)師通過(guò)問(wèn)診及體格檢查后一般會(huì)建議做如下檢查:

1、甲狀腺激素檢查(抽血化驗(yàn)):甲狀腺激素的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血清游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清總甲狀腺素(TT4)與總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3)、促甲狀腺激素(TSH)以及甲狀腺自身抗體,如甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺微粒體抗體(TMAb)或甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)、促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)等。

判定甲狀腺功能狀態(tài)的指標(biāo)主要包括TSH、TT4、TT3、FT4、FT3。TT3和TT4通常與血液中的甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)結(jié)合存在,如果血液中TBG水平有變化時(shí)會(huì)受TBG水平影響。TSH的波動(dòng)較T3、T4更為迅速而顯著,尤其對(duì)亞臨床甲亢和亞臨床甲減的診斷具有重要意義;TRAb對(duì)判斷Graves甲亢病情活動(dòng)以及復(fù)發(fā)有重要價(jià)值;TGAb及TMAb或TPOAb均為自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)抗體,用于明確甲亢或甲減的原因并對(duì)疾病的預(yù)后有一定的預(yù)測(cè)作用。有些實(shí)驗(yàn)室還檢查甲狀腺球蛋白(TG)和反T3(rT3)。

2、甲狀腺彩色多普勒超聲檢查:甲狀腺超聲檢查可以明確甲狀腺的位置、形態(tài)、大小、甲狀腺實(shí)質(zhì)的回聲以及血流情況、甲狀腺內(nèi)是否有結(jié)節(jié)以及結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、形態(tài)、回聲、血流以及鈣化情況。

3、甲狀腺攝碘率檢查:甲狀腺攝碘率檢查是間接評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)的重要檢查,但目前由于實(shí)驗(yàn)室其他檢查的發(fā)展,甲狀腺攝碘率檢查主要用于鑒別甲亢和一過(guò)性甲亢以及Graves甲亢放射性碘治療計(jì)算用量。

4、甲狀腺核素顯像檢查:甲狀腺核素顯像是用核素掃描顯示甲狀腺的位置、形態(tài)、內(nèi)部病變及放射性物質(zhì)在甲狀腺內(nèi)分布情況的一項(xiàng)特殊檢查。目前,主要用于以下幾種情況:(1)發(fā)現(xiàn)異位甲狀腺,有些患者的甲狀腺不在頸部,可能發(fā)生了異位,經(jīng)過(guò)核素掃描顯像就能發(fā)現(xiàn)。(2)確定甲狀腺的大小和形態(tài)。(3)放射性碘治療甲亢時(shí)用來(lái)估重。(4)有助于尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶。

5、CT或MR檢查:一般用于以下情況:(1)甲狀腺內(nèi)有單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié),其中懷疑有惡性可能時(shí)。(2)進(jìn)一步了解結(jié)節(jié)范圍,確定有沒(méi)有和周?chē)M織粘連、轉(zhuǎn)移等。(3)甲狀腺手術(shù)前明確手術(shù)范圍。(4)甲狀腺癌術(shù)后追蹤有無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

6、甲狀腺穿刺檢查:目前甲狀腺穿刺檢查主要用于對(duì)可疑甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行細(xì)胞病理學(xué)診斷,明確是良性結(jié)節(jié)還是癌。

三、患者就醫(yī)前需要注意哪些事項(xiàng)?

如果懷疑自己得了甲狀腺疾病,在就醫(yī)前應(yīng)該注意以下事項(xiàng):

1、不要進(jìn)食含碘量高的食物和藥物。含碘量高的食物主要是各種海產(chǎn)品,如海帶、紫菜、海魚(yú)、蝦等。含碘的藥物主要是胺碘酮、華素片以及含碘造影劑等,含碘的中藥有夏枯草、貝母、木通、玄參、牛蒡子等。

2、就醫(yī)當(dāng)日需要在平靜狀態(tài)下抽血,所謂平靜狀態(tài)是指未行劇烈運(yùn)動(dòng),無(wú)情緒波動(dòng),環(huán)境溫度適宜。

3、如果僅僅抽血化驗(yàn)甲狀腺功能,無(wú)需必須空腹,最好不吃油膩食物以便于分離血清。

4、最好不穿高領(lǐng)緊身衣服,便于暴露頸部,便于甲狀腺超聲檢查。

5、如原來(lái)(特別是近期)已做過(guò)相關(guān)檢查,將檢查結(jié)果和病歷本帶上給醫(yī)生提供參考,可減少一些不必要的重復(fù)檢查。

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