一、出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)考慮甲狀腺疾?。?/strong>
甲狀腺疾病的癥狀可分為三大類(lèi),如果有其中的部分或全部癥狀就要懷疑是否患有甲狀腺疾病了。
1、頸部癥狀甲狀腺疾病本身可表現(xiàn)為頸前局部癥狀,即甲狀腺腫大。如果在頸前能夠觸摸到或看見(jiàn)有腫大,應(yīng)考慮患甲狀腺疾病的可能。急性化膿性甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎患者會(huì)出現(xiàn)頸前疼痛,觸痛、壓痛明顯,疼痛可向頸部、頭部和耳后放射,吞咽或說(shuō)話時(shí)疼痛可加重。
2、甲狀腺激素引起的代謝變化甲狀腺激素分泌過(guò)多或過(guò)少都可引起全身表現(xiàn),可以影響全身多個(gè)器官和系統(tǒng),如消化、心血管、神經(jīng)、血液和生殖系統(tǒng)等。血液中甲狀腺激素水平增高時(shí)(即常說(shuō)的“甲亢”),可引起心慌、氣短、怕熱、多汗、煩躁不安、手抖、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多、消瘦、女性可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂等全身癥狀。血液中甲狀腺激素水平減少時(shí)(即常說(shuō)的“甲減”),可表現(xiàn)為怕冷、乏力、汗少、食欲減退、腹脹、大便干、體重增加、浮腫、健忘、反應(yīng)遲鈍及皮膚粗糙,女性亦可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂等。另外,對(duì)于甲狀腺自身免疫功能異常的育齡女性可表現(xiàn)為受孕困難,亦可出現(xiàn)妊娠后流產(chǎn)等。
3、其他一些特殊表現(xiàn)除了甲狀腺本身的一些癥狀外,甲狀腺疾病還可以出現(xiàn)其他器官或部位的癥狀。如有些Graves甲亢患者可以出現(xiàn)突眼,小腿脛前皮膚增厚粗糙等,有些患者可出現(xiàn)低鉀麻痹等癥狀。
二、甲狀腺的檢查項(xiàng)目有哪些?
當(dāng)懷疑自己患上甲狀腺疾病時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)分泌科或甲狀腺專(zhuān)科就診。醫(yī)師通過(guò)問(wèn)診及體格檢查后一般會(huì)建議做如下檢查:
1、甲狀腺激素檢查(抽血化驗(yàn)):甲狀腺激素的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血清游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清總甲狀腺素(TT4)與總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3)、促甲狀腺激素(TSH)以及甲狀腺自身抗體,如甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺微粒體抗體(TMAb)或甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)、促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)等。
判定甲狀腺功能狀態(tài)的指標(biāo)主要包括TSH、TT4、TT3、FT4、FT3。TT3和TT4通常與血液中的甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)結(jié)合存在,如果血液中TBG水平有變化時(shí)會(huì)受TBG水平影響。TSH的波動(dòng)較T3、T4更為迅速而顯著,尤其對(duì)亞臨床甲亢和亞臨床甲減的診斷具有重要意義;TRAb對(duì)判斷Graves甲亢病情活動(dòng)以及復(fù)發(fā)有重要價(jià)值;TGAb及TMAb或TPOAb均為自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)抗體,用于明確甲亢或甲減的原因并對(duì)疾病的預(yù)后有一定的預(yù)測(cè)作用。有些實(shí)驗(yàn)室還檢查甲狀腺球蛋白(TG)和反T3(rT3)。
2、甲狀腺彩色多普勒超聲檢查:甲狀腺超聲檢查可以明確甲狀腺的位置、形態(tài)、大小、甲狀腺實(shí)質(zhì)的回聲以及血流情況、甲狀腺內(nèi)是否有結(jié)節(jié)以及結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、形態(tài)、回聲、血流以及鈣化情況。
3、甲狀腺攝碘率檢查:甲狀腺攝碘率檢查是間接評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)的重要檢查,但目前由于實(shí)驗(yàn)室其他檢查的發(fā)展,甲狀腺攝碘率檢查主要用于鑒別甲亢和一過(guò)性甲亢以及Graves甲亢放射性碘治療計(jì)算用量。
4、甲狀腺核素顯像檢查:甲狀腺核素顯像是用核素掃描顯示甲狀腺的位置、形態(tài)、內(nèi)部病變及放射性物質(zhì)在甲狀腺內(nèi)分布情況的一項(xiàng)特殊檢查。目前,主要用于以下幾種情況:(1)發(fā)現(xiàn)異位甲狀腺,有些患者的甲狀腺不在頸部,可能發(fā)生了異位,經(jīng)過(guò)核素掃描顯像就能發(fā)現(xiàn)。(2)確定甲狀腺的大小和形態(tài)。(3)放射性碘治療甲亢時(shí)用來(lái)估重。(4)有助于尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶。
5、CT或MR檢查:一般用于以下情況:(1)甲狀腺內(nèi)有單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié),其中懷疑有惡性可能時(shí)。(2)進(jìn)一步了解結(jié)節(jié)范圍,確定有沒(méi)有和周?chē)M織粘連、轉(zhuǎn)移等。(3)甲狀腺手術(shù)前明確手術(shù)范圍。(4)甲狀腺癌術(shù)后追蹤有無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
6、甲狀腺穿刺檢查:目前甲狀腺穿刺檢查主要用于對(duì)可疑甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行細(xì)胞病理學(xué)診斷,明確是良性結(jié)節(jié)還是癌。
三、患者就醫(yī)前需要注意哪些事項(xiàng)?
如果懷疑自己得了甲狀腺疾病,在就醫(yī)前應(yīng)該注意以下事項(xiàng):
1、不要進(jìn)食含碘量高的食物和藥物。含碘量高的食物主要是各種海產(chǎn)品,如海帶、紫菜、海魚(yú)、蝦等。含碘的藥物主要是胺碘酮、華素片以及含碘造影劑等,含碘的中藥有夏枯草、貝母、木通、玄參、牛蒡子等。
2、就醫(yī)當(dāng)日需要在平靜狀態(tài)下抽血,所謂平靜狀態(tài)是指未行劇烈運(yùn)動(dòng),無(wú)情緒波動(dòng),環(huán)境溫度適宜。
3、如果僅僅抽血化驗(yàn)甲狀腺功能,無(wú)需必須空腹,最好不吃油膩食物以便于分離血清。
4、最好不穿高領(lǐng)緊身衣服,便于暴露頸部,便于甲狀腺超聲檢查。
5、如原來(lái)(特別是近期)已做過(guò)相關(guān)檢查,將檢查結(jié)果和病歷本帶上給醫(yī)生提供參考,可減少一些不必要的重復(fù)檢查。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥71.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價(jià): ¥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥26清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥31用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥142甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥17用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥15清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥20清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥71.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥19平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥30用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥32用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥14