在門診經(jīng)常碰到很多人擔(dān)心甲減對懷孕的影響：

甲減了還能懷孕嗎？

懷孕期間治療甲減會對胎兒有影響嗎？

產(chǎn)后還能正常奶孩子嗎？

其實，只要甲減治療、控制兩手抓，媽媽和寶寶在孕期和產(chǎn)后還是能夠好好的。

一、甲減了還能懷孕嗎？

甲狀腺激素會影響體內(nèi)寶寶的體格生長、頭腦發(fā)育，所以甲減可能會導(dǎo)致懷孕期間流產(chǎn)、妊娠高血壓、低體重兒、死胎、胎兒智力發(fā)育不全等情況發(fā)生。

所以在造人前必須先控制好甲減，才能保證孩子的身體健康。

對于有甲減但計劃懷孕的女同志們，首先要區(qū)分兩種情況：TPOAb陽性和TPOAb陰性。

（不懂TPOAb是什么，可以關(guān)注「守護(hù)甲狀腺健康」公眾號回復(fù)「檢查」深入了解。）

TPOAb陽性會使不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)等孕期不良事件的風(fēng)險相應(yīng)升高。

因此，對于TPOAb陽性的媽媽，備孕前需要使體內(nèi)的促甲狀腺素（TSH，即體內(nèi)鞭策甲狀腺生產(chǎn)激素的物質(zhì)）達(dá)到0.1~2.5mIU／L的水平，最理想狀態(tài)是達(dá)到0.1~1.5mIU／L的水平。

對于TPOAb陰性的情況，TSH控制在這個水平是否能夠獲益，目前還沒有明確的資料證明。TSH該怎么控制，具體找醫(yī)生商量就對了。

當(dāng)然，TSH只是一個指標(biāo)，還要綜合考慮其他身體情況，聽醫(yī)生的話進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，才能真正做到萬事俱備，只欠“東風(fēng)”的備孕狀態(tài)。

二、懷孕時治療甲減會影響寶寶嗎？

我們總說“是藥三分毒”，所以不免擔(dān)心懷孕期間治療甲減，藥物會對胎兒造成影響。

目前治療妊娠期甲減的藥物是左甲狀腺素（LT4），它具有經(jīng)濟(jì)、有效、安全的特點。

這種藥其實跟正常人體分泌的甲狀腺激素基本上是一樣的，而且美國食品藥品管理局（FDA）將這種藥評定為妊娠安全性A級，也就是說動物和人體實驗均表明安全無害。

最重要的是，這種藥不容易透過胎盤，因此對胎兒基本沒有毒性作用，也就沒必要停藥。

其實，相比藥物對寶寶的影響，媽媽更應(yīng)關(guān)注體內(nèi)甲狀腺激素水平對寶寶的影響。

所以，媽媽應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，注意不同孕期期間對體內(nèi)TSH水平的控制。

根據(jù)不同懷孕周期，TSH的控制范圍也不盡相同：

懷孕1—12周：

0.1～2.5mIU/L

懷孕13—27周：

0.2～3.0mIU/L

懷孕28—40周：

0.3～3.0mIU/L

所以在整個懷孕期間，都需要在專科醫(yī)師指導(dǎo)下定期復(fù)查，并隨時根據(jù)甲狀腺功能的結(jié)果調(diào)整藥物的劑量。

三、甲減產(chǎn)后還能奶孩子嗎？

有驚無險地產(chǎn)下孩子，甲減媽媽又開始擔(dān)心：甲減治療后自己能不能母乳喂孩子呢？

研究顯示，左甲狀腺素在婦女哺乳期即使高劑量使用，哺乳時分泌到乳汁中的藥量也不足以導(dǎo)致嬰兒甲亢或TSH分泌被抑制。

有的資料甚至指出該藥根本就不進(jìn)入乳汁，所以甲減治療后也能正常母乳奶孩子。

只是，媽媽也別被興奮沖過頭了，要記住在產(chǎn)后4-6周再做一次甲狀腺功能的復(fù)查，對甲減繼續(xù)給予積極治療。

總而言之，為了媽媽和寶寶倍兒棒的身體，在懷孕的前、中、后期都要加強對甲狀腺的檢查。