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談?wù)劶卓簩?duì)妊娠的影響以及如何用藥?

2018-03-01 來源:窩窩心事兒  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:PTU的安全劑量《300mg/天,MMI的安全劑量20-30mg/天。對(duì)胚胎發(fā)育無明顯的影響。孕后期為避免肝臟損害,應(yīng)用PTU《300mg/天是二線選擇。

妊娠期甲亢是一件很棘手的問題,這讓很多孕婦無從下手,有的醫(yī)院甚至要求孕婦停止妊娠,因?yàn)槲:?yán)重,那么在日益發(fā)展的今天,我們來了解一下甲亢對(duì)妊娠的影響以及如何用藥?

1.妊娠期一過性甲狀腺毒癥

表現(xiàn)為只在孕前半期的一過性甲狀腺毒癥,TT4或FT4升高,TSH測(cè)不到。主要臨床表現(xiàn)是孕吐。治療原則是:孕吐只對(duì)癥補(bǔ)液等,因T4在14-18周通常恢復(fù)正常,所以不用L-T4治療。

2.Geaves病

它與一過性甲狀腺毒癥的區(qū)別是:孕前有甲狀腺病史、有甲狀腺彌漫性重大、有內(nèi)分泌性突眼、TRAb通常陽性。Gravestone病可以導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊高癥、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死產(chǎn)、甲狀腺危象等、母親充血性心衰。

孕早期建議用PTU、PTU的主要副作用是肝臟損害。孕中期以后可以換成MMI,MMI可以通過胎盤,造成胎兒面部畸形。。檢測(cè)的注意事項(xiàng):來時(shí)用藥期間米2-4周檢測(cè)FT4和TSH,使得FT4維持在正常上限即可。避免過度治療。避免用TT3作檢測(cè)指標(biāo)。妊娠的晚期20-30%的患者病情可以緩解,因此可以停藥。TRAb特別高的患者則不能停藥。

PTU的安全劑量《300mg/天,MMI的安全劑量20-30mg/天。對(duì)胚胎發(fā)育無明顯的影響。孕后期為避免肝臟損害,應(yīng)用PTU《300mg/天是二線選擇。

孕期需要更多的碘。碘缺乏可以導(dǎo)致甲狀腺素合成減少。世界衛(wèi)生組織建議孕期和普如期每天攝入碘250ug。

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