如何解讀你——甲狀腺結(jié)節(jié)！

2018-03-01 來(lái)源：山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺癌除了乳頭狀癌還分為濾泡狀、髓樣癌及未分化癌等，彩超有時(shí)呈現(xiàn)的超聲特征也可能是等回聲或高回聲的橢圓形，也可能是邊緣光滑的，無(wú)鈣化點(diǎn)的，甲狀腺結(jié)節(jié)到底是好還是壞？這時(shí)，我們還可利用核醫(yī)學(xué)科的SPECT進(jìn)行甲狀腺顯像用來(lái)協(xié)助“破案”。

每當(dāng)拿到體檢報(bào)告單的時(shí)候，

看到上面密密麻麻寫著的“天書”，

你是不是憂心忡忡？

甲狀腺是什么？

甲狀腺結(jié)節(jié)又是什么？

下面請(qǐng)聽聽醫(yī)生的講解

1、什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？

甲狀腺是人體內(nèi)重要的內(nèi)分泌腺體，位于我們的頸前部，氣管兩旁，形狀極似蝴蝶或盾甲。

甲狀腺結(jié)節(jié)就是多個(gè)甲狀腺細(xì)胞異常增生成團(tuán)，逐漸增大形成腫塊。近幾年，隨著超聲儀的分辨率越來(lái)越高，原來(lái)比較隱匿的小結(jié)節(jié)也能被探查出來(lái)。“甲狀腺結(jié)節(jié)”這個(gè)名詞在人們的話題中出現(xiàn)的頻率也越來(lái)越高。

2、彩超是篩查甲狀腺結(jié)節(jié)的首選

通過(guò)高分辨率的彩超可清楚地了解甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)目、位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流信號(hào)等，甚至于小于1mm的結(jié)節(jié)也照樣“無(wú)處藏身”。

3、彩超可評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性

作為一名核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生，由于接觸甲狀腺患者較多，對(duì)甲狀腺彩超報(bào)告的解讀也是相當(dāng)熟悉的，甚至要親自學(xué)會(huì)操作超聲儀器。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)為實(shí)性低回聲、形態(tài)和邊緣不規(guī)則、微小鈣化、縱橫徑比>1，這些常常是甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的特點(diǎn)，而且多為乳頭狀甲狀腺癌。

4、甲狀腺核素顯像“大顯身手”

甲狀腺癌除了乳頭狀癌還分為濾泡狀、髓樣癌及未分化癌等，彩超有時(shí)呈現(xiàn)的超聲特征也可能是等回聲或高回聲的橢圓形，也可能是邊緣光滑的，無(wú)鈣化點(diǎn)的，甲狀腺結(jié)節(jié)到底是好還是壞？這時(shí)，我們還可利用核醫(yī)學(xué)科的SPECT進(jìn)行甲狀腺顯像用來(lái)協(xié)助“破案”。

核素顯像圖中相當(dāng)于甲狀腺結(jié)節(jié)部位如果攝取顯像劑較少，甚至不攝取，我們稱之為“冷結(jié)節(jié)”，可推斷此甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)為惡性的可能性較大。

我們核醫(yī)學(xué)特有的甲狀腺親腫瘤顯像檢查可更進(jìn)一步一探究竟該結(jié)節(jié)是否為惡性腫瘤。

5、最后的篩查法——甲狀腺細(xì)針穿刺活檢

在超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢（FNAB）能抽吸甲狀腺結(jié)節(jié)中的細(xì)胞等成分，經(jīng)過(guò)病理科鑒定，進(jìn)一步明確甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。

細(xì)針穿刺安全、經(jīng)濟(jì)，疼痛出血少，許多不愿接受手術(shù)的患者都選擇由FNAB來(lái)把關(guān)。

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阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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清肺化痰，潤(rùn)肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛，氣短喘促咽干口渴，勞傷久嗽，痰中帶血。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥35

1.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。

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預(yù)防眼部皮膚老化。

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可作為全營(yíng)養(yǎng)支持或部分營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，適用于成人及四歲或四歲以上的兒童．可口服或管飼．

健客價(jià)：￥59

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

健客價(jià)：￥3.5

1.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放，抑制骨吸收。

健客價(jià)：￥35

生精補(bǔ)髓，益氣養(yǎng)血，強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠；神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。

健客價(jià)：￥19.5

鎮(zhèn)驚，安神，行氣。用于心慌氣短，心神不安，氣血淤滯，胸肋刺痛等。

健客價(jià)：￥43

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

健客價(jià)：￥8.5

應(yīng)用其較強(qiáng)的免疫抑制作用，治療各種變態(tài)反應(yīng)性炎癥、各種自身免疫性疾病。

健客價(jià)：￥46.5

養(yǎng)心安神，抑風(fēng)。用于龍失調(diào)引起的風(fēng)入命脈，神經(jīng)官能癥，神昏譫語(yǔ)，多夢(mèng)，耳鳴，心悸顫抖，癲狂，啞結(jié)。

健客價(jià)：￥18

用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

健客價(jià)：￥42.5

生精補(bǔ)髓，益氣養(yǎng)血，強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠；神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。

健客價(jià)：￥57

胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療－已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療－胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且－愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍－防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療

健客價(jià)：￥77