甲狀腺相關(guān)性眼病(thyoroidassociatedophtalmopathy,TAO)，也就是我們常說(shuō)的甲亢合并突眼，它是由多種甲狀腺疾病引起的眼部損害，其中約97%的患者由Graves甲亢引起，其次還有橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌。它的治療可稱為“世界難題”。由于每個(gè)人的臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度相差甚遠(yuǎn)，治療的方法也可能有很大的差異，治療效果也往往不盡相同。
突眼可能發(fā)生在甲亢的任何時(shí)期，可能只是一側(cè)眼睛有變化，有的患者只是發(fā)現(xiàn)眼球有點(diǎn)突出，或者眼皮有點(diǎn)「厚」，沒(méi)有影響視力，也沒(méi)有其他不舒服；有的卻出現(xiàn)明顯的眼球突出和脹痛不適。
主要治療方法如下：
一、內(nèi)科治療：控制甲狀腺功能正常且平穩(wěn)
保持甲狀腺功能正常且平穩(wěn)，這是內(nèi)科治療的首要重點(diǎn)。
保持甲狀腺功能正常且平穩(wěn)，這是首要重點(diǎn)，因此要定期復(fù)查甲狀腺功能。甲狀腺功能的平穩(wěn)是眼病治療的基礎(chǔ)。偏高或者偏低都可能加重突眼。
不過(guò)，需要強(qiáng)調(diào)的是，治好了甲狀腺，也并不意味著眼病一定能好轉(zhuǎn)。但如果治不好甲狀腺，治好眼病的機(jī)會(huì)就更低了。
二、局部治療：重點(diǎn)是保護(hù)眼球的功能
根據(jù)一系列臨床標(biāo)準(zhǔn)，甲狀腺相關(guān)眼病可以分為活動(dòng)期和非活動(dòng)期。
活動(dòng)期：患者的眼眶組織炎癥現(xiàn)在處于活躍階段，有結(jié)膜充血、易流淚、眼脹眼痛等癥狀；
非活動(dòng)期：患者眼部無(wú)明顯不舒服癥狀。
不同的時(shí)期，治療的側(cè)重點(diǎn)不同。
1.非活動(dòng)期：保護(hù)角膜
（1）非活動(dòng)期的部分患者由于閉眼不全，容易因角膜長(zhǎng)期得不到眼皮的保護(hù)，形成暴露性角膜炎。
這時(shí)的處理方法是：晚上睡覺(jué)前在眼瞼內(nèi)涂眼膏或者眼用凝膠，戴眼罩；白天滴用人工淚液或佩戴一些特殊的保護(hù)鏡。
（2）部分患者可能會(huì)出現(xiàn)一些睫毛倒長(zhǎng)，稱“倒睫”，醫(yī)生可能會(huì)暫時(shí)先給拔掉，并叮囑患者，倒睫毛還會(huì)再長(zhǎng)出來(lái)，一定要定期清除。
如果角膜炎仍得不到緩解，或者繼發(fā)了角膜感染，又或者倒睫毛實(shí)在太多，則可能需要到眼科進(jìn)一步手術(shù)治療。
2.活動(dòng)期：應(yīng)用免疫抑制劑等藥物，控制眼眶組織炎癥
對(duì)于活動(dòng)期的患者，除了要保護(hù)角膜，更重要的是控制眼眶炎癥（注意：此處指的炎癥并不是老百姓平常說(shuō)的細(xì)菌感染）。
甲狀腺相關(guān)眼病是發(fā)生在眼眶內(nèi)組織的炎癥水腫。免疫系統(tǒng)產(chǎn)生自身抗體（TSH受體抗體），作用于眼球后方的脂肪組織及肌肉組織而引起炎癥，腫脹的軟組織和肌肉等使眼球向前移位，引起眼突。
（1）糖皮質(zhì)激素
控制炎癥最常用并且最有效的藥物是糖皮質(zhì)激素，比如強(qiáng)的松，甲基強(qiáng)的松龍。根據(jù)不同的情況，用藥的方法會(huì)有不同，主要有兩種方式。
常規(guī)的口服激素治療，先從較大劑量開(kāi)始服用，然后緩慢減少用量，直至停藥。這個(gè)服藥的過(guò)程多數(shù)需要好幾個(gè)月到半年的時(shí)間。服藥過(guò)程中千萬(wàn)不可自己停藥。如果在減藥過(guò)程中病情有反復(fù)，還可能需要再次加大劑量，并延長(zhǎng)用藥的時(shí)間。
而對(duì)于一些嚴(yán)重患者，可應(yīng)用大劑量激素沖擊治療。所謂沖擊治療，就是早期靜脈點(diǎn)滴超大劑量激素，然后逐漸減量并改為口服藥物，再緩慢減少用量，直至停藥。
另外，還有往眼眶里面局部注射糖皮質(zhì)激素的療法。它可以單獨(dú)使用，也可以跟上述兩種全身療法聯(lián)合使用。
（2）免疫抑制劑
除了糖皮質(zhì)激素，另一種控制炎癥的藥物是免疫抑制劑。
它比起激素來(lái)說(shuō)可能產(chǎn)生更多的副作用，現(xiàn)在一般不作為首要選擇，多數(shù)用在一些激素治療效果不好的患者身上，又或者和激素聯(lián)合應(yīng)用加強(qiáng)療效。
（3）放射治療
放射治療對(duì)于控制眼眶內(nèi)炎癥也有較好的效果，但目前臨床少做。這種放射治療一般比惡性腫瘤的放療劑量要低，風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)小一點(diǎn)。
（4）“云克”治療
還有一種治療藥物就是“云克”（亞甲基二膦酸鹽），能清除人體內(nèi)自由基，抑制免疫復(fù)合物的形成，保護(hù)人體中超氧化物歧化酶（SOD）的活力，調(diào)節(jié)人體免疫功能，特別是能明顯降低TRAb、TMAb、TGAb水平，防止抗原抗體復(fù)合物產(chǎn)生，從而減少細(xì)胞再生和GAGs合成，防止眶內(nèi)膠原聚集，防止結(jié)締組織增加和眼肌肥厚，減少眼眶內(nèi)容物，使甲亢伴浸潤(rùn)性突眼的癥狀和體征減輕或消失，達(dá)到治療的目的。
藥物能使眼突完全恢復(fù)正常嗎？
多數(shù)甲狀腺相關(guān)眼病的患者，經(jīng)過(guò)規(guī)范的藥物治療后，炎癥能得到控制，眼部癥狀得到緩解，治療目的也就達(dá)到了，但眼球突出一般較難完全回縮到正常狀態(tài)。這是很多患者關(guān)心的問(wèn)題。遺憾的是，僅通過(guò)藥物幾乎不可能。
如果患者的眼球突出是在半年內(nèi)出現(xiàn)的，這說(shuō)明患者眼眶內(nèi)組織發(fā)生了較為急性的炎癥水腫。這時(shí)可能使用較大劑量的糖皮質(zhì)激素治療，或者給予沖擊治療，眼球突出、眼瞼紅腫等也可能有較大的改善。
針對(duì)一些眼球明顯突出、眼睛歪斜，還有一些繼發(fā)的眼瞼閉合不全、倒睫毛等問(wèn)題，藥物沒(méi)有辦法逆轉(zhuǎn)，多數(shù)需要手術(shù)治療。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥71.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥8.5調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥26用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥145主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià)： ￥7用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥171.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥19用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病、高脂血癥、腦動(dòng)脈硬化、老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥115清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5
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