在甲狀腺的疾病里，橋本氏甲狀腺炎的地位越來越高：此病發(fā)病率逐年增高、病程長、可影響終身。

名字來源

橋本甲狀腺炎最早是由一位日本醫(yī)師發(fā)現(xiàn)的，所以就用了他的姓氏「橋本」來命名。橋本甲狀腺炎還有一個(gè)拗口的中國名字——慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。

病因

女性高發(fā)，發(fā)病年齡為中青年，近年來發(fā)病呈低齡化趨勢。

具有一定的遺傳性。在感染、精神打擊、懷孕、碘攝入過多、頸部過量輻射等因素的刺激下，更容易發(fā)生橋本甲狀腺炎。

目前大多認(rèn)為該病為慢性炎癥反應(yīng)，屬于自身免疫性疾病。

臨床表現(xiàn)

起初無不適癥狀，甲狀腺對(duì)稱、逐漸增大。

引起甲亢時(shí)會(huì)出現(xiàn)怕熱、多汗、心慌、手抖；引起甲減時(shí)則會(huì)出現(xiàn)怕冷、便秘、沒精神、體重增加。

可以通過抽血查甲狀腺自身抗體（TPOAb、TgAb）和甲狀腺彩超，來證實(shí)橋本甲狀腺炎的存在。

深入淺出解釋下

臨床表現(xiàn)的改變，都是因?yàn)榭贵w破壞了甲狀腺的細(xì)胞。

一方面，細(xì)胞內(nèi)存貯的大量未釋放入血的T3、T4在細(xì)胞破壞后入血，可能產(chǎn)生甲亢的臨床表現(xiàn)；

另一方面，隨著細(xì)胞破壞越來越多，T3、T4數(shù)量最終趨于枯竭，即甲減。

因此，典型的是經(jīng)歷了這樣一個(gè)歷程：

1.一過性甲亢

一般歷程為幾個(gè)月，絕大多數(shù)沒有臨床癥狀，甚至沒有FT4的增高，這個(gè)與甲狀腺破壞速度有關(guān)，破壞速度快，短時(shí)期釋放的多，就容易甲亢，抗體檢測數(shù)值高可能有提示。

2.穩(wěn)定期

在一過性甲亢過后，會(huì)出現(xiàn)穩(wěn)定期，畢竟甲狀腺也是那種儲(chǔ)備及其豐厚的器官，想甲減也沒那么容易。

3.甲減期

最終，該病會(huì)走向甲減。

診斷要點(diǎn)

目前臨床診斷重點(diǎn)在于甲狀腺抗體系列中的TPOAb，往往數(shù)十倍增高，臨床多以高于400可確診，常見高于1000的患者。

TOPAb是抗甲狀腺過氧化物酶抗體，是作為橋本氏甲亢診斷和鑒別診斷的首選指標(biāo)。

怎么治

1.甲亢期橋本甲狀腺炎的甲亢期一般不需治療。只有當(dāng)癥狀特別明顯時(shí)，才需要服用藥物。

常用藥物是β-受體阻滯劑（如，普萘洛爾），可以改善心慌、手抖的癥狀。

2.穩(wěn)定期橋本甲狀腺炎的穩(wěn)定期一般也不需要治療。因?yàn)檫@個(gè)階段甲狀腺功能是正常的，只有甲狀腺自身抗體升高。而現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)對(duì)自身抗體升高沒什么有效對(duì)策。

也有醫(yī)生認(rèn)為，通過補(bǔ)硒可以降低甲狀腺自身抗體。如果想要嘗試，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。

3.甲減期進(jìn)入甲減期后，需要終生服用左甲狀腺素治療。

ps：

橋本甲狀腺炎，其TPOAb、TGAb、TRAb的陽性率分別為：90.17%、100%、6.25%。

而甲亢（Gravesdisease）的陽性率則分別為：30.3%、70.21%、90.90%。

因此檢測三種抗體有利于區(qū)別早期的HT（橋本）和GD（甲亢）。

TRAb是診斷GD的特異性抗體。