甲亢患者能備孕嗎?

不少患甲亢的女性希望懷孕或生二胎，但甲亢是慢性病，常常久治不愈。這些女性擔(dān)心或顧慮的主要是：

病情尚未有效控制，該不該考慮懷孕?

在治愈前懷孕是否會(huì)影響自身安全?

對(duì)胎兒發(fā)育是否會(huì)有影響?

母體服用的藥物是否要停用?

懷孕前希望甲亢短期內(nèi)治愈的愿望是否有辦法實(shí)現(xiàn)?

服藥期間萬一懷孕是否該停藥或干脆打掉胎兒再重新計(jì)劃?

懷孕后病情會(huì)不會(huì)加重或復(fù)發(fā)?

萬一加重需要增加藥量怎么辦?

治療期間生下的小孩也會(huì)有甲亢?jiǎn)?

這些擔(dān)心是合理的，但大多數(shù)顧慮是可以消除的，也就是說多數(shù)甲亢患者在恰當(dāng)治療的情況下，可以懷孕生小孩兒，孩子出生后也會(huì)正常發(fā)育。但原則上應(yīng)該對(duì)幾種情況分別對(duì)待，并在醫(yī)生建議下決定。

1、病情穩(wěn)定的患者：經(jīng)前期治療病情穩(wěn)定，且停藥一年以上也未復(fù)發(fā)的患者，可以考慮隨時(shí)生育。

2、正在治療的輕中度甲亢：病情程度較輕，藥物治療有效并能穩(wěn)定控制，但不能停藥，需要一定藥量的維持。多數(shù)患甲亢的女性屬于這種情況，可以懷孕生小孩兒或二胎。因?yàn)榫S持藥量一般劑量小，副作用小甚至沒有，常用的幾種抗甲狀腺藥物，即使母體每天服用，大多對(duì)胎兒也沒有明顯的不良影響，這點(diǎn)已被醫(yī)學(xué)界證實(shí)并公認(rèn)。但前提是肝腎功能、造血功能等定期監(jiān)測(cè)，證實(shí)沒有明顯不良毒副作用，以防少數(shù)例外。即使個(gè)別患者有輕度副作用，通過輔助保護(hù)性藥物消除后，也可以懷孕。

3、已經(jīng)懷孕或懷孕后甲亢復(fù)發(fā)的患者：若不想放棄妊娠，應(yīng)該繼續(xù)維持治療藥物，防止病情加重，并保證母體甲狀腺激素水平在正常范圍內(nèi)，定期隨訪病情并監(jiān)測(cè)副作用。同時(shí)照常定期產(chǎn)前檢查，配合醫(yī)生隨時(shí)掌握病情、跟進(jìn)調(diào)整治療方案。

有幾種少數(shù)情況不適合馬上懷孕：

1、重度甲亢:病情難以控制，母體內(nèi)甲狀腺激素水平高，胎兒受被動(dòng)影響不利發(fā)育，特別是4個(gè)月以內(nèi)孕期，胎兒自身甲狀腺發(fā)育尚未成熟。另外服藥劑量大，對(duì)母體和胎兒不良影響的風(fēng)險(xiǎn)增加。

2、無論病情輕重，內(nèi)科藥物治療無效，病情控制不理想，或患者不能堅(jiān)持服藥，或藥物毒副作用大。

3、合并嚴(yán)重并發(fā)癥:無論病情輕重，無論是否服藥或毒副作用大小，也無論初發(fā)或復(fù)發(fā)，只要合并有嚴(yán)重的突眼、肝腎功能指標(biāo)顯著異常、嚴(yán)重的心臟早搏、房顫、冠心病、高血壓、糖尿病、風(fēng)濕類疾病、精神疾病等，都不適合懷孕。

這幾種不適合馬上懷孕的女性，

是否永遠(yuǎn)不能生育?

也不是。因?yàn)槌齼?nèi)科抗甲狀腺藥物外，還有兩種主流治療手段可以將甲亢在短期內(nèi)治愈，適合希望盡早生育患者的選擇。一是手術(shù)治療，見效最快，可根治，但有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，少數(shù)還會(huì)復(fù)發(fā)。二是同位素“131I”治療，數(shù)周內(nèi)就能有效控制病情，絕大多數(shù)在半年內(nèi)會(huì)徹底治愈，并且可以根治，極少見毒副作用，極少?gòu)?fù)發(fā)，只是“甲減”發(fā)生率較高，需要藥物糾正或替代，但不影響母體健康和胎兒發(fā)育。因此相隔半年就可以懷孕生育，不過需要在有核醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院才能完成。已經(jīng)懷孕的不適合同位素治療。