甲亢與甲狀腺癌相愛相殺的世代傳說

2018-02-28 來源：瑞金醫(yī)院甲狀腺血管外科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲亢，全稱為甲狀腺機能亢進，是由于體內(nèi)產(chǎn)生過量甲狀腺激素而引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。

咱們就來聊一聊甲亢和甲狀腺癌的故事。

首先，讓我們來了解一下故事背景。

甲亢和甲狀腺癌是內(nèi)分泌王國里兩個著名的大家族，他們各自人口眾多，在內(nèi)分泌王國都占據(jù)著重要的地位。

甲亢，全稱為甲狀腺機能亢進，是由于體內(nèi)產(chǎn)生過量甲狀腺激素而引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。

甲狀腺癌，則是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，近年來全球發(fā)病率逐年上升。

好，下面，故事開始~

話說，在很久很久以前，大家都以為甲亢和甲狀腺癌兩大家族是老死不相往來的仇家。因為大家都知道，甲狀腺癌有個世交，叫促甲狀腺激素，英文名叫TSH，他們兩家關(guān)系好得不得了，有甲狀腺癌的地方，TSH總是常常緊隨其后，而TSH出現(xiàn)多的地方，也往往少不了甲狀腺癌的身影。然而，甲亢卻對TSH恨之入骨，每次見到TSH總要打得他們抬不起頭來。因此，TSH家族對甲亢總是敬而遠之，人們也就認為，甲狀腺癌和甲亢也是對立的存在。

早在上世紀30年代以前，多數(shù)學者認為甲亢與甲狀腺癌是相互排斥的。因為大量研究證實，TSH與甲狀腺癌的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，TSH水平較低者發(fā)生乳頭狀癌的風險也較低，而較高的TSH水平往往意味著更具侵襲性的甲狀腺癌，甲亢病人的TSH往往由于甲狀腺激素的負反饋抑制處于較低水平，可能對合并的甲狀腺癌具有抑制作用。

然而，后來卻漸漸有人發(fā)現(xiàn)，甲亢和甲狀腺癌之間有著非同尋常的關(guān)系。有人觀察到，甲狀腺癌跟甲亢其實常常聯(lián)姻，還有人發(fā)現(xiàn)，他們兩家聯(lián)姻的次數(shù)遠遠超過其他家族。后來，一個長期跟蹤他們的狗仔隊了解到，甲亢家族的人剛出生的幾年，甲狀腺癌常常會過來提親，但如果年幼時未見到甲狀腺癌的甲亢，隨著他們年齡的增長，甲狀腺癌出現(xiàn)得反而不多了。

從上世紀50年代開始，越來越多的病例報道及相關(guān)研究對原先的觀點提出質(zhì)疑，不少研究發(fā)現(xiàn)，甲亢合并甲狀腺癌的總體風險明顯超過普通人群。最近一個長期隨訪的隊列研究結(jié)果顯示，甲亢的早期發(fā)生甲狀腺癌的風險很高，但甲亢病程的延長和進展并不增加甲狀腺癌的發(fā)生風險。

那么，到底甲亢和甲狀腺癌之間有著什么樣的愛恨糾葛，他們和TSH家族的關(guān)系究竟如何，兩大家族的聯(lián)姻結(jié)局是否美好，到如今仍舊撲朔迷離。有人說，兩大家族的聯(lián)合將會是一種災(zāi)難，也有人說，兩家聯(lián)姻并不會造成什么大的影響，各方意見并不統(tǒng)一。為了解開這個謎題，八卦的狗仔隊們正在努力收集著更多更有力的證據(jù)。

甲亢合并甲狀腺癌發(fā)生發(fā)展的機制，尤其兩者與TSH水平的關(guān)系仍不明確。甲亢合并甲狀腺癌的預(yù)后存在爭議，有研究認為甲亢合并甲狀腺癌的死亡率明顯高于單純甲狀腺癌，但同時也有文獻顯示，甲亢合并甲狀腺癌的預(yù)后和單純甲狀腺癌同樣良好。目前，研究人員們正在設(shè)計、進行更大型、更可靠的研究以解開這個謎題。

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