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甲狀腺癌術后十問十答

2018-02-28 來源:甲狀腺課堂  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:甲狀腺癌是否會遺傳還沒以足夠的循征醫(yī)學根據,但是臨床上發(fā)現,甲狀腺癌是有家族史的,而且很多是以家庭為單位的患有甲狀腺癌,可能還是和飲食習慣有關。

許多甲狀腺癌術后患者會有許多疑惑,對于許多共性問題,我總結了10條最熱門問題,回答大家。

1.甲狀腺術后是不是要吃無碘鹽?是不是不能吃海鮮?

海鮮中含有的碘量并不像大家想象中那么大,除了紫菜海帶,如果它們也算海鮮的話,所以我們建議術后不吃這兩種海鮮,海產品的魚蝦含有大量優(yōu)質蛋白,不吃豈不可惜;2.即便是含碘量大,過量碘主要導致的危害是亞臨床甲減和自身免疫甲狀腺炎發(fā)病率增加,以及既往碘缺乏地區(qū)的一過性甲亢增加,而沒有研究顯示碘過量對甲狀腺癌術后復發(fā)有影響;3.如果是甲狀腺癌行甲狀腺全切術后,已經沒有甲狀腺組織,碘主要經腎臟代謝掉,談不上碘會對甲狀腺有影響;4.甲狀腺癌非全切術,如果剩余的甲狀腺組織合并橋本,過量碘可能誘發(fā)橋本發(fā)生甲減,不過反正這個時候也已經甲減了,個人覺得誘發(fā)就誘發(fā)吧,增加些LT4(優(yōu)甲樂))劑量就是。所以,甲狀腺癌術后,我們不反對病人吃海鮮,也無需一定要吃無碘鹽。但是,術后如果行碘131治療前需要無碘飲食,這時候不應該吃海鮮,并且要食用無碘鹽一段時間。

2.甲狀腺癌術后是不是不能染發(fā)?

這個問題是最經典的“他們說”,沒有任何證據表明,甲狀腺癌術后不能染發(fā),也沒有任何理論依據。但是,染發(fā)也不是什么好事,還是少染為妙。

3.甲狀腺癌術后能不能吃辣?能不能吃“發(fā)物”?

甲狀腺癌術后除了口服優(yōu)甲樂抑制治療以外,定期復查,別的和正常人一樣,辣椒當然能吃,所謂的“發(fā)物”,是中醫(yī)說法,并沒有理論依據,所以說,西醫(yī)也是不講究的,照吃不誤。

4.甲狀腺癌術后能否劇烈運動?如果能,什么時候開始?

對于甲狀腺癌術后,手術切口雖然不大,但是甲狀腺癌手術絕絕對對是高難度手術,手術分級4級,也是最高級別的手術,所以說建議術后一個月可以開始運動,逐漸加量,最終和正常人一樣,可以開展任何運動。

5.甲狀腺癌會不會遺傳?

甲狀腺癌是否會遺傳還沒以足夠的循征醫(yī)學根據,但是臨床上發(fā)現,甲狀腺癌是有家族史的,而且很多是以家庭為單位的患有甲狀腺癌,可能還是和飲食習慣有關。

6.甲狀腺癌患者,或者說普通人,碘攝入量到底應該怎么控制?

從理論角度上來說,碘攝入過多或者過少,都會患有甲狀腺疾病,從我國目前的加碘鹽來看,是按照每日6克食鹽攝入量來加碘的,以江蘇南京為例,每日攝入食鹽的量是遠遠超過6克的,所以說廣大老百姓應該都是富碘的,如果再經常攝入紫菜、海帶等高碘食物,那就容易出現甲狀腺問題了。我個人的建議,加碘鹽和無碘鹽混合食用,這樣偶爾還可以吃些海帶、紫菜,也不會碘剩余太多。

7.甲狀腺癌患者能不能生小孩?

我一直都和我的患者說,不要把自己當做癌癥患者,因為甲狀腺癌預后非常好,當然也是可以生小孩的。我要提醒的就是,懷孕的時機最好在術后優(yōu)甲樂的量已調整好后,差不多術后半年,就可以懷孕了,并且在懷孕后,一定要每月復查甲狀腺功能,調整優(yōu)甲樂用量,直至生產。

8.甲狀腺癌術后是不是要放化療?是不是都要做碘131?

甲狀腺癌術后一般是不需要做放化療的,對于碘131,是針對符合適應癥的患者甲狀腺全切除后的補充治療,它不能作為手術不徹底、不充分的一種替代治療。少部分患者才需要做131治療,在之前的文章也已經詳細敘述,大家可以參考。

9.甲狀腺癌術后長期口服優(yōu)甲樂是否需要長期補鈣?

甲狀腺癌術后,尤其是術后會有繼發(fā)性甲狀旁腺功能低下的患者,術后是需要長期補鈣的,有大部分患者術后2-3月后甲狀旁腺素恢復正常后就可以暫停補鈣了,對于沒有繼發(fā)性甲狀旁腺功能低下的患者,是不需要長期補鈣的。

10.甲狀腺癌術后口服優(yōu)甲樂后到底多久復查?

對于甲狀腺癌患者,需要長期終生口服優(yōu)甲樂,目的是有效抑制TSH,達到降低腫瘤復發(fā)轉移的風險,但是不是越勤越好,調藥后至少4周以上復查甲狀腺功能才有意義,待血藥濃度達到要求后就可以3-6個月再復查了。

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