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甲狀腺疾病纏上準(zhǔn)媽媽!如何避免不影響準(zhǔn)媽及胎兒健康?

2018-02-27 來源:甲狀腺大講堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于飲食結(jié)構(gòu)的變化,如今妊娠高血壓、妊娠糖尿病的患者增多,而臨床上妊娠甲狀腺疾病不同于前兩者,由于其沒有明顯的癥狀,往往會被孕婦及家人忽視,事實上,妊娠甲狀腺疾病對孕婦及胎兒的危害很大。

由于飲食結(jié)構(gòu)的變化,如今妊娠高血壓、妊娠糖尿病的患者增多,而臨床上妊娠甲狀腺疾病不同于前兩者,由于其沒有明顯的癥狀,往往會被孕婦及家人忽視,事實上,妊娠甲狀腺疾病對孕婦及胎兒的危害很大。

妊娠甲狀腺疾病主要包括甲狀腺機能亢進癥(甲亢)和減退癥(甲減),還有甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤,其中以甲狀腺機能減退最為常見。根據(jù)2012年中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會推出的《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》指出,美國妊娠期臨床甲減的患病率是0.3%-0.5%,國內(nèi)報告的患病率是1.0%。

妊娠期甲狀腺疾病的增加原因很多,包括甲狀腺疾病本身發(fā)病增加的因素,如環(huán)境污染、社會生活壓力增大、碘飲食等。對妊娠期來說,還有更重要的原因,一是重視程度提高了,目前妊娠常規(guī)檢查項目中已經(jīng)篩查甲狀腺功能,許多以前發(fā)現(xiàn)不了的患者都被查出來了。此外,根據(jù)最新的相關(guān)指南,孕婦甲功標(biāo)準(zhǔn)也更為嚴(yán)格。

妊娠甲狀腺疾病的危害很大,如國外多數(shù)研究表明,妊娠期臨床甲減會增加妊娠不良結(jié)局的風(fēng)險,對胎兒神經(jīng)智力發(fā)育也可能有不良。妊娠不良結(jié)局包括早產(chǎn)、低體重兒和流產(chǎn)等。妊娠期臨床甲減發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險增加60%,發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險增加22%,發(fā)生死胎的風(fēng)險升高。

國內(nèi)也有研究顯示,未經(jīng)治療臨床甲減孕婦的胎兒死亡、流產(chǎn)、循環(huán)系統(tǒng)畸形和低體重兒的發(fā)生率顯著增加。一旦接受有效治療后,孕婦的這些風(fēng)險就降低至正常孕婦的概率。

目前,尚未推薦妊娠前常規(guī)篩查甲狀腺功能。但對于既往有過甲狀腺疾病個人史、家族史,或發(fā)現(xiàn)甲狀腺相關(guān)抗體陽性、甲狀腺腫大等危險因素的女性,在懷孕前可檢查甲狀腺功能,如出現(xiàn)成人臨床或亞臨床甲狀腺功能減退,可以服用左旋甲狀腺素治療,將TSH控制到小于2.5mIU/L以下,并穩(wěn)定2-3個月后懷孕最為合適。

對于孕前TSH大于2.5mIU/L但仍小于普通成人正常范圍上限的女性,目前尚無證據(jù)必須采用左旋甲狀腺素治療,但還是可以治療的。

無上述危險因素的女性,可以在妊娠后前三個月內(nèi)檢查甲狀腺功能及相關(guān)甲狀腺抗體,判斷甲狀腺功能狀態(tài)及是否需要進一步處理。

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