甲狀腺結(jié)節(jié)越來越多見,很多讀者朋友都有甲狀腺結(jié)節(jié),心里總是很忐忑。以下是關(guān)于結(jié)節(jié)最常見的幾個問題,并給出了醫(yī)生的專業(yè)回答,希望能解除大家的疑惑。
為什么會長甲狀腺結(jié)節(jié)?
甲狀腺結(jié)節(jié)的明確病因尚不清楚,但可能與以下幾種因素有關(guān):
兒童期頭頸部接受過輻射;
自身免疫功能發(fā)生紊亂;
家族基因遺傳;
缺碘或碘攝入過量。
其中,第1、3、4條也是甲狀腺癌的危險因素。
甲狀腺結(jié)節(jié)對身體有什么危害?
甲狀腺結(jié)節(jié)對身體有沒有危害,取決于結(jié)節(jié)的良惡性、大小、功能。
良惡性:
良性結(jié)節(jié)對身體基本無害,只需每6~12個月復(fù)查一次即可。
惡性結(jié)節(jié)即甲狀腺癌,需要及時治療,否則有可能導(dǎo)致死亡。當(dāng)然,大部分甲狀腺癌經(jīng)過及時、合理的治療,病人可以長期生存。
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如果結(jié)節(jié)過大,或生長速度很快,可能會壓迫到周圍的組織、器官,導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等。
功能:
有些結(jié)節(jié)可以自主分泌甲狀腺激素,就會導(dǎo)致甲亢,表現(xiàn)為怕熱、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹瀉、月經(jīng)失調(diào)等。
有些結(jié)節(jié)可能伴有甲減,表現(xiàn)為怕冷、皮膚干燥、水腫、體重增加、嗜睡、沒精神、腹脹、便秘、月經(jīng)失調(diào)等。
甲狀腺結(jié)節(jié)惡變可能性高嗎?
甲狀腺結(jié)節(jié)中有5%~15%為惡性。有些結(jié)節(jié)剛一發(fā)現(xiàn)就可以判定為惡性,有些結(jié)節(jié)剛發(fā)現(xiàn)的時候表現(xiàn)為良性,但有可能在后期轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒浴?/p>
所以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后,定期復(fù)查非常重要。
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化等同于癌嗎?
甲狀腺結(jié)節(jié)有沒有鈣化主要是通過B超、CT等檢查看出來的。
首先,并不是所有的鈣化都提示癌,良性結(jié)節(jié)也可以有鈣化;其次,有一部分甲狀腺癌不會出現(xiàn)鈣化,所以沒有鈣化也不能就此排除癌的可能。
B超中提示甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)砂礫樣細(xì)小鈣化,是甲狀腺癌的表現(xiàn)。大約有55%~68%的甲狀腺癌有這類鈣化表現(xiàn)。
如果B超中提示環(huán)形或大塊狀鈣化,那么大部分都是良性的,只有10%~20%是惡性。
有什么辦法可以縮小甲狀腺結(jié)節(jié)?
如果結(jié)節(jié)是惡性的,需要及早手術(shù)。
如果結(jié)節(jié)是良性的,可以嘗試以下方法縮小結(jié)節(jié):
藥物:即口服甲狀腺素制劑治療。但藥物療效很不理想,只有很少一部分人服藥后有結(jié)節(jié)縮小,大部分人都沒什么效果。
手術(shù):考慮到手術(shù)風(fēng)險等問題,除非結(jié)節(jié)體積很大或有反復(fù)出血,否則良性結(jié)節(jié)一般不選擇手術(shù)治療。
消融術(shù):包括熱消融、無水乙醇注射、碘131治療。但消融術(shù)問世時間還比較短,它的安全性、適用人群、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)風(fēng)險等問題都還不是很清楚。所以目前主流醫(yī)學(xué)界并不推薦消融術(shù),這種治療方法還需要更多的時間和研究來驗證。
通過以上分析可以看出,目前并沒有縮小結(jié)節(jié)的好方法。所以對于甲狀腺良性結(jié)節(jié),醫(yī)生一般只囑咐患者定期復(fù)查(每6~12個月復(fù)查一次)。
特別警示:如果良性結(jié)節(jié)在復(fù)查過程中出現(xiàn)明顯增大等惡性表現(xiàn),需要及早手術(shù)。
哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需要做手術(shù)?
有下列情況需要考慮手術(shù)治療:
穿刺活檢證明是惡性的結(jié)節(jié);
增長迅速、高度懷疑是惡性的結(jié)節(jié);
體積很大、有壓迫癥狀的結(jié)節(jié);
合并甲亢的結(jié)節(jié);
反復(fù)出血的結(jié)節(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎?
如果手術(shù)切除得不徹底、有殘留,術(shù)后就有可能會復(fù)發(fā)。如果復(fù)發(fā)后再次手術(shù),風(fēng)險比初次手術(shù)高5~10倍。
這就要求醫(yī)生在手術(shù)中盡量能切除徹底,手術(shù)難度會比較大。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥36抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥71.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥26清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價: ¥7甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥301.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥19用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥14用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.5甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16