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如何避免甲狀腺疾病影響準媽及胎兒健康?

2018-02-27 來源:廣州華興康復醫(yī)院甲亢科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:國內也有研究顯示,未經治療臨床甲減孕婦的胎兒死亡、流產、循環(huán)系統畸形和低體重兒的發(fā)生率顯著增加。一旦接受有效治療后,孕婦的這些風險就降低至正常孕婦的概率。

由于飲食結構的變化,如今妊娠高血壓、妊娠糖尿病的患者增多,而臨床上妊娠甲狀腺疾病不同于前兩者,由于其沒有明顯的癥狀,往往會被孕婦及家人忽視,事實上,妊娠甲狀腺疾病對孕婦及胎兒的危害很大。

妊娠甲狀腺疾病主要包括甲狀腺機能亢進癥(甲亢)和減退癥(甲減),還有甲狀腺結節(jié)和腫瘤,其中以甲狀腺機能減退最為常見。根據2012年中華醫(yī)學會內分泌學分會、中華醫(yī)學會圍產醫(yī)學分會推出的《妊娠和產后甲狀腺疾病診治指南》指出,美國妊娠期臨床甲減的患病率是0.3%-0.5%,國內報告的患病率是1.0%。

妊娠期甲狀腺疾病的增加原因很多,包括甲狀腺疾病本身發(fā)病增加的因素,如環(huán)境污染、社會生活壓力增大、碘飲食等。對妊娠期來說,還有更重要的原因,一是重視程度提高了,目前妊娠常規(guī)檢查項目中已經篩查甲狀腺功能,許多以前發(fā)現不了的患者都被查出來了。此外,根據最新的相關指南,孕婦甲功標準也更為嚴格。

妊娠甲狀腺疾病的危害很大,如國外多數研究表明,妊娠期臨床甲減會增加妊娠不良結局的風險,對胎兒神經智力發(fā)育也可能有不良。妊娠不良結局包括早產、低體重兒和流產等。妊娠期臨床甲減發(fā)生流產的風險增加60%,發(fā)生妊娠期高血壓的風險增加22%,發(fā)生死胎的風險升高。

國內也有研究顯示,未經治療臨床甲減孕婦的胎兒死亡、流產、循環(huán)系統畸形和低體重兒的發(fā)生率顯著增加。一旦接受有效治療后,孕婦的這些風險就降低至正常孕婦的概率。

目前,尚未推薦妊娠前常規(guī)篩查甲狀腺功能。但對于既往有過甲狀腺疾病個人史、家族史,或發(fā)現甲狀腺相關抗體陽性、甲狀腺腫大等危險因素的女性,在懷孕前可檢查甲狀腺功能,如出現成人臨床或亞臨床甲狀腺功能減退,可以服用左旋甲狀腺素治療,將TSH控制到小于2.5mIU/L以下,并穩(wěn)定2-3個月后懷孕最為合適。

對于孕前TSH大于2.5mIU/L但仍小于普通成人正常范圍上限的女性,目前尚無證據必須采用左旋甲狀腺素治療,但還是可以治療的。

無上述危險因素的女性,可以在妊娠后前三個月內檢查甲狀腺功能及相關甲狀腺抗體,判斷甲狀腺功能狀態(tài)及是否需要進一步處理。

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