橋本氏甲狀腺炎八大基本類型

2018-02-12 來源：長沙東華甲狀腺健康診療中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患者伴發(fā)甲亢，部分病例還可有浸潤性突眼、粘液性水腫等?？捎械湫偷募卓罕憩F(xiàn)。這類患者甲亢狀態(tài)可持續(xù)數(shù)年，常需要抗甲狀腺藥物治療，或采用中醫(yī)“和”法治療，以免發(fā)展成甲減。

專家講解

橋本氏甲狀腺炎(慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(CLT)又稱自身免疫性甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病)可分為以下8種基本類型：

1)橋本甲亢

患者伴發(fā)甲亢，部分病例還可有浸潤性突眼、粘液性水腫等?？捎械湫偷募卓罕憩F(xiàn)。這類患者甲亢狀態(tài)可持續(xù)數(shù)年，常需要抗甲狀腺藥物治療，或采用中醫(yī)“和”法治療，以免發(fā)展成甲減。手術(shù)切除或放射性核素治療均不適宜，易發(fā)生永久性甲減。

2)假性甲亢

少數(shù)患者可有甲亢的臨床表現(xiàn)，如心悸、多汗、神經(jīng)過敏等，但甲狀腺功能檢查無甲亢證據(jù)，TGAb、TMAb陽性。這種病人無需抗甲狀腺藥物治療，癥狀可自行消失。

3)突眼型

本病可發(fā)生浸潤性突眼，其甲狀腺功能可正常、亢進(jìn)或減退?？艉蠹∮辛馨图?xì)胞浸潤、水腫。血清TGAb和TMAb均為陽性。

4)類亞急性甲狀腺炎型

少數(shù)患者發(fā)病較急，伴發(fā)熱，甲狀腺迅速增大，伴局部疼痛和壓痛，血沉加快，但攝碘率正?；蛟龈撸谞钕倏贵w高滴度限性。

5)青少年型

青少年甲狀腺腫中，橋本甲狀腺炎約占40%，其甲狀腺較小，甲狀腺功能正常，甲狀腺抗體滴度又較低，臨床診斷較困難。有部分患者甲狀腺腫增大較迅速，稱青少年增生型。部分患者可合并甲狀腺功能減退。

6)纖維化型

病程較長的患者，可出現(xiàn)甲狀腺廣泛纖維化。表現(xiàn)為甲狀腺萎縮、甲狀腺功能減退，部分患者纖維化不均勻，出現(xiàn)一部分或一葉致密纖維化病變。局部質(zhì)控堅(jiān)硬，其余部分為典型淋巴細(xì)胞浸潤，易誤診為腫瘤。

7)伴甲狀腺腺瘤或癌

常表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)部為腺瘤或癌的病理改變，其余部分為橋本甲狀腺炎的組織學(xué)變化。

8)伴發(fā)其他自身免疫性疾病

可表現(xiàn)為自身免疫性多發(fā)性內(nèi)分泌病。臨床上可有甲減伴發(fā)艾迪生病、糖尿病、甲狀分腺功能減退、原發(fā)性閉經(jīng)等。也可伴發(fā)其他自身免疫病，如惡性貧血、重癥肌無力、自身免疫性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性萎縮性胃炎等。

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