妊娠期甲亢包括妊娠前已確診甲亢、妊娠期初診甲亢和HCG相關(guān)性甲亢(一過性妊娠劇吐甲亢)?；疾÷始s為0.2%～2%。95%妊娠期甲亢由Graves病所致。臨床表現(xiàn)的規(guī)律是妊娠早期甲亢癥狀加重，晚期癥狀減輕。

甲亢對妊娠和胎兒的影響

妊娠甲亢對母體的影響

甲亢病情再現(xiàn)或加重、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、月經(jīng)周期無排卵性，受孕機會減少。未控制的甲亢對妊娠婦女的不良影響包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、充血性心力衰竭、甲狀腺危象、胎盤早剝和感染等。

妊娠期甲亢對胎兒的影響

有新生兒甲亢、宮內(nèi)生長遲緩、早產(chǎn)兒、足月小樣兒、低體重新生兒風(fēng)險、死胎、胎兒畸形等。

有效地控制甲亢可以明顯改善妊娠的結(jié)果。妊娠期甲亢與先天畸形發(fā)生率的關(guān)系尚無定論。研究報道未接受治療的甲亢患者的胎兒畸形發(fā)生率高，經(jīng)ATD治療組的發(fā)生率低。但是也有文獻(xiàn)報道甲亢與胎兒畸形無關(guān)。

妊娠期甲亢的臨床表現(xiàn)與診斷

妊娠期表現(xiàn)出高代謝征候群和生理性甲狀腺腫均與甲亢極為相似。由于TBG升高，血TT3、TT4亦相應(yīng)升高。如體重不隨妊娠月數(shù)而相應(yīng)增加、四肢近端消瘦、休息時HR在100次/分鐘以上應(yīng)疑為甲亢。如血清TSH降低，F(xiàn)T3或FT4升高可診斷為甲亢。如果同時伴有浸潤性突眼、彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺區(qū)震顫或血管雜音、血清甲狀腺刺激性抗體(TSAb)陽性，可診斷為Graves病。

一過性妊娠劇吐甲亢

約40%的妊娠劇吐患者甲狀腺功能檢查異常，可能出現(xiàn)FT4升高或TSH受抑，或二者同時存在。多見于嚴(yán)重的妊娠劇吐，劇吐消失后(hCG恢復(fù)正常)恢復(fù)。這是由于hCG促甲狀腺活性成分的增加導(dǎo)致TSH受體所致。發(fā)生在妊娠早期，表現(xiàn)為長時間嚴(yán)重的惡心、嘔吐，體重下降5%以上，嚴(yán)重時出現(xiàn)脫水和酮癥。甲狀腺無陽性體征。血清TSH水平減低、FT4或FT3增高;血清hCG水平增高，并且與病情的程度相關(guān)，有助于與妊娠期Graves病的鑒別。

治療的關(guān)鍵在于糾正持續(xù)嘔吐造成的代謝紊亂，以及減輕進(jìn)一步的嘔吐。無使用抗甲狀腺藥物(ATD)指征。

妊娠期甲亢治療與監(jiān)測

甲亢合并妊娠，是否終止妊娠、去除胎兒，要根據(jù)具體情況、審慎決定。若保留胎兒，其治療原則：首選MC免疫療法，少數(shù)患者需要選擇手術(shù)治療，禁用放射性碘治療。

治療技術(shù)：MC療法

“MC腺體免疫平衡療法”一改傳統(tǒng)治療方法，針對免疫根源，通過MCDR導(dǎo)融共振治療儀，在熱能、電能、增效介質(zhì)離子等作用下，靶向定位，在短時間內(nèi)迅速將免疫因子導(dǎo)入病灶組織，使免疫因子和病變的G蛋白偶聯(lián)受體結(jié)合，重組并修復(fù)甲狀腺濾泡細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能，抑制病灶組織生長，使甲狀腺分泌功能恢復(fù)正常;同時，在MCDR導(dǎo)融共振治療儀作用下，激活經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，改善甲狀腺細(xì)胞新陳代謝，提高機體免疫力，再結(jié)合中醫(yī)中藥，重建人體免疫耐受性、免疫調(diào)節(jié)功能，最終達(dá)到鞏固療效、標(biāo)本兼治和抗復(fù)發(fā)的目的。