侵襲性甲狀腺癌與輻射相關(guān)

2018-02-08 來(lái)源：腫瘤時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：所有受試者從1997年至2008年間都做了三次甲狀腺篩查。在核泄漏事故發(fā)生2月內(nèi)根據(jù)甲狀腺功能測(cè)定和問(wèn)卷的劑量數(shù)據(jù)估算甲狀腺的放射性碘-131輻射劑量（I-131）。

自1986年隨訪(fǎng)因切爾諾貝利核電站泄漏事故而暴露于輻射的兒童和青少年，研究者發(fā)現(xiàn)這些人群所患的甲狀腺癌侵襲性特別強(qiáng)。研究者認(rèn)為他們所做的工作對(duì)2011年日本福島核電站泄漏事件有借鑒作用。

該項(xiàng)研究于10月28日線(xiàn)上發(fā)表于Cancer雜志。

研究小組經(jīng)過(guò)9年時(shí)間多次篩查了近12000名白俄羅斯人。參與該研究的暴露于切爾諾貝利核泄漏的受試者當(dāng)時(shí)年齡都低于18歲。

所有受試者從1997年至2008年間都做了三次甲狀腺篩查。在核泄漏事故發(fā)生2月內(nèi)根據(jù)甲狀腺功能測(cè)定和問(wèn)卷的劑量數(shù)據(jù)估算甲狀腺的放射性碘-131輻射劑量（I-131）。

歷經(jīng)3輪的篩查11664人的隊(duì)列中總共有158名被診斷為甲狀腺癌，每一輪篩查間隔大約2年。

研究者發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌結(jié)節(jié)性硬化或彌漫性硬化多見(jiàn)于甲狀腺I(mǎi)-131輻射劑量較高的患者，這類(lèi)患者甲狀腺癌的組織學(xué)特征多為侵襲性癌，如淋巴管浸潤(rùn)，甲狀腺內(nèi)浸潤(rùn)和多發(fā)病灶。

該研究的第一作者為加州大學(xué)流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系的副教授LydiaZablotska博士，她說(shuō)她們的研究團(tuán)隊(duì)早前已在在劑量依賴(lài)模型中發(fā)現(xiàn)，放射性碘輻射顯著增加甲狀腺癌的發(fā)病率。但是，該項(xiàng)新研究表明了侵襲性癌的發(fā)生與I-131輻射有關(guān)。

Zablotska博士認(rèn)為，這項(xiàng)研究對(duì)臨床工作有非常重要的意義，特別是與2011年日本福島核電站核泄漏輻射人群的防治工作。因?yàn)楸┞端较嗨?，?dāng)前正對(duì)福島第一核電站區(qū)域和福島縣其他地區(qū)居民進(jìn)行甲狀腺癌篩查。甲狀腺癌篩查因該研究而開(kāi)展，因?yàn)樵撗芯拷Y(jié)果表明篩查需要不斷進(jìn)行。

她說(shuō)，這些癌癥侵襲性很高，所以不能只篩查一次或每10年篩查一次。在切爾諾貝利核電站泄漏后11年才開(kāi)展了第一次篩查，現(xiàn)在輻射所致甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)尚未下降。在1997年第一次篩查時(shí)，研究者發(fā)現(xiàn)了71例甲狀腺癌患者。后續(xù)兩次篩查，新診斷出87例甲狀腺癌。

研究的唯一性

Zablotska博士指出，已有其他研究探討過(guò)與切爾諾貝利核電站泄漏有關(guān)的兒童和青少年甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。但是，她們?cè)擁?xiàng)研究是獨(dú)一無(wú)二的，這是因?yàn)樗齻兒Y查工作是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程且不論甲狀腺輻射劑量的影響展開(kāi)的，保證了一致性。每例篩查，數(shù)據(jù)記錄充足，每例甲狀腺癌的診斷都是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化指南診斷的，再由國(guó)際病理審核小組根據(jù)手術(shù)收集的甲狀腺癌組織病理結(jié)果確診。

她指出，其他研究沒(méi)有個(gè)體輻射劑量數(shù)據(jù)。有事故現(xiàn)場(chǎng)的科學(xué)家事后立馬檢測(cè)甲狀腺輻射情況。因?yàn)榉派湫缘夥纸饪?，因此該檢測(cè)需在事后2月內(nèi)完成。她的研究小組擁有每個(gè)當(dāng)事人的甲狀腺輻射數(shù)據(jù)。

Zablotska博士說(shuō)，因?yàn)樵撽?duì)列研究所檢測(cè)出的甲狀腺癌患者發(fā)現(xiàn)早且大多可治，暫時(shí)尚無(wú)因甲狀腺癌死亡病例。她還補(bǔ)充道，對(duì)這些患者隨訪(fǎng)仍在繼續(xù)，但是篩查不會(huì)如之前頻繁了。

預(yù)先篩查出更多晚期癌癥患者

自1986年核泄漏到1997年初次篩查時(shí)，已有52例診斷為甲狀腺癌的患者。這些“預(yù)先篩查”病例有如下幾個(gè)特征：核輻射時(shí)年紀(jì)更輕，接受手術(shù)更早和當(dāng)初生活在農(nóng)村為主。

這類(lèi)患者相較于T1a和T2b期的篩查出的癌癥患者，他們以晚期癌癥為主，主要為T(mén)3期及以上。兩組甲狀腺癌患者的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的分期無(wú)顯著差異。

研究者還發(fā)現(xiàn)，高劑量輻射甲狀腺患者的淋巴結(jié)浸潤(rùn)和甲狀腺內(nèi)浸潤(rùn)發(fā)生率更高。

但是，浸潤(rùn)性甲狀腺癌的其他特性，如腫瘤包膜和血管浸潤(rùn)，甲狀腺包膜浸潤(rùn)，和甲狀腺外擴(kuò)散，與放射劑量無(wú)關(guān)。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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