甲狀腺癌是頭頸部最常見(jiàn)的惡性腫瘤,發(fā)病率逐年上升,甲狀腺乳頭狀癌是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤,占所有甲狀腺癌的70%以上。
濾泡型甲狀腺乳頭狀癌≠癌癥?
美國(guó)每年新發(fā)甲狀腺癌6.5萬(wàn)例,其中1萬(wàn)例為濾泡型甲狀腺乳頭狀癌。
匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的YuriE.Nikiforov教授4月14日發(fā)表在JAMAOncology雜志的一項(xiàng)研究:
包膜內(nèi)濾泡型甲狀腺乳頭狀癌(encapsulatedfollicularvariantofpapillarythyroidcarcinoma,EFVPTC)
應(yīng)命名為:
帶有乳頭狀細(xì)胞核特征的非侵襲性濾泡型甲狀腺腫瘤(noninvasivefollicularthyroidneoplasmwithpapillary-likenuclearfeatures,NIFTP)」。
在EFVPTC的新名字NIFTP中不再含有「癌」這個(gè)字。
我們都知道,腫瘤是泛稱,往往是良性腫瘤的稱呼;癌和肉瘤往往是惡性腫瘤。
判斷腫瘤是否為惡性,需要看腫瘤的侵襲性和分化。分化越低、侵襲性越強(qiáng),惡性程度越高。
研究者認(rèn)為,NIFTP需要降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)分級(jí),不必接受甲狀腺切除術(shù)、放射性碘治療等過(guò)度治療,放射性治療本身可能反而增加了癌癥風(fēng)險(xiǎn)。
但是要注意encapsulated這個(gè)詞,因此準(zhǔn)確的來(lái)說(shuō)是「包膜內(nèi)」濾泡型甲狀腺乳頭狀癌≠癌癥。
包膜內(nèi)濾泡型甲狀腺乳頭狀癌是什么
經(jīng)典甲狀腺乳頭狀癌(CPTC),即典型乳頭狀癌或成人型最多見(jiàn),占所有甲狀腺乳頭狀癌的55%~66%,其余為乳頭狀癌各類特殊組織學(xué)亞型。
包膜內(nèi)型甲狀腺乳頭狀癌(EPTC)是特殊組織學(xué)亞型之一,其特點(diǎn)為腫瘤被纖維性包膜完全包裹,并具有乳頭狀癌特征性的細(xì)胞核,臨床較少見(jiàn),約占甲狀腺乳頭狀癌的3.4%~14%,該亞型按照病理組織學(xué)成分的不同分為包膜經(jīng)典乳頭型(ECPTC)和包膜濾泡型(EFVPTC)。
EFVPTC是指具有包膜包繞的濾泡型乳頭狀癌,又稱Lindsay瘤。與普通PTC不同,由于與其他濾泡性病變有著相似的組織病理學(xué)基礎(chǔ),因此有相似于良性的表現(xiàn)。
但是,誤診風(fēng)險(xiǎn)高。這是因?yàn)椋?/strong>
EFVPTC的細(xì)胞學(xué)形態(tài)與其他良性和濾泡性腫瘤有重疊;部分EFVPTC病灶內(nèi)只有局部具備PTC的核型特征,常出現(xiàn)在靠近腫瘤包膜的位置,位于腫瘤中心的細(xì)胞核可能接近正常,而穿刺取樣往往位于腫瘤的中心。
超聲檢查是臨床評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的重要基石,也在甲狀腺腫瘤定性、定位、定量診斷發(fā)揮獨(dú)到優(yōu)勢(shì)。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥33適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥141.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥120先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 生血丸:補(bǔ)腎健脾,填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥3570主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥25益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥3000益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥5300破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥118培元固本,補(bǔ)益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機(jī)體免疫功能。
健客價(jià): ¥136破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥381.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價(jià): ¥30抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥7平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià): ¥30緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥118用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥26抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥38抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥63