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甲狀腺腫結(jié)節(jié)什么情況下需要手術(shù)?

2018-02-08 來源:洛陽市第三人民醫(yī)院甲狀腺???/span>  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近年來,甲狀腺良性結(jié)節(jié)、甲狀腺微小癌及頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。外科手術(shù)治療仍是目前治療上術(shù)疾病的重要治療方法。但

甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些癥狀?

絕大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者早期為良性病變時沒有臨床癥狀,常常是通過體格或自身觸摸或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。當(dāng)結(jié)節(jié)壓迫周圍組織、或為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)時,可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn),如聲音嘶啞、憋氣、呼吸困難、吞咽不適、面部浮腫等;合并甲狀腺功能亢進時,可出現(xiàn)甲亢相應(yīng)的臨床表現(xiàn),如心悸、多汗、手抖、腹瀉、臉部潮紅和血鈣下降等癥狀。合并甲狀腺功能減退時,可再現(xiàn)甲減的臨床表現(xiàn),如怕冷、厭食、體重增加、臉面浮腫、女性月經(jīng)過多等癥狀。如果甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生壞死出血,頸部腫塊會突然增大并可引起疼痛。

哪些甲狀腺結(jié)節(jié)要做良惡性鑒別?

1、一般情況下,絕大多數(shù)直徑<1厘米的結(jié)節(jié)不必做良惡性的鑒別與評估。

2、對于有以下4種情況時,即使結(jié)節(jié)直徑<1厘米也需要進行良惡性鑒別:

①B超懷疑惡變征象;

②伴有頸部淋巴結(jié)腫大;

③兒童期有頭頸部放射治療史;

④一級親屬有甲狀腺癌家族史。

3、結(jié)節(jié)>1厘米,B超懷疑中高度惡性結(jié)節(jié),均需做鑒別。

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,是鑒別良惡性結(jié)節(jié)的最直觀、最準(zhǔn)確的方法

雖然隨著高分辨率超聲在臨床的應(yīng)用,有經(jīng)驗的醫(yī)師都能通過B超來判斷絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。但是細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,是鑒別良惡性結(jié)節(jié)的最直觀、最準(zhǔn)確的方法。

有些病人擔(dān)心細(xì)針穿刺會導(dǎo)致腫瘤擴散,拒絕做穿刺,實際上從未有過甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺后腫瘤擴散的報道,細(xì)針穿刺不會讓腫瘤漏出、污染及擴散。不做穿刺,盲目手術(shù),得不償失。穿刺為良性,就觀察隨訪,無需手術(shù),損傷少,診斷率高。

甲狀腺癌的治愈率高達90%

甲狀腺癌可分為四大類型:乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌和未分化癌。頭兩種癌屬于分化型甲狀腺腫瘤,惡性程度較低,預(yù)后較好。一旦確診為分化型甲狀腺癌,手術(shù)是唯一治愈機會,早期治療后對身體的傷害也最小。

目前,甲狀腺癌中上升最快的是微小甲狀腺乳頭癌,一半以上的患者都是這種類型。對于此類微小癌來說,先分出“高危”“低危”至關(guān)重要。

如果患者的結(jié)節(jié)單側(cè)多發(fā)或是雙側(cè)多發(fā),并有家族史和放射線接觸史,一般建議全部切除甲狀腺。

如果患者的結(jié)節(jié)小于1厘米,腺內(nèi)型無周圍侵犯,且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,惡性程度不高,也沒有家族史和頸部射線照射史,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行嚴(yán)密隨訪,一旦出現(xiàn)不良跡象時再手術(shù),也可避免復(fù)發(fā)造成二次手術(shù)傷害。

介于二者之間的患者,例如存在或潛在周圍侵犯可能等危險因素征象的微小癌患者,可行一側(cè)腺葉和峽葉切除,同時加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清除。

甲狀腺腫結(jié)節(jié)什么情況下需要手術(shù)?

1、高度懷疑是甲狀腺腫瘤或進行穿刺活檢后,已經(jīng)確認(rèn)是甲狀腺腫瘤的;

2、結(jié)節(jié)長得太大,直徑達到5cm~6cm,已經(jīng)壓迫到氣管、食管或喉返神經(jīng)等器官組織,即使是良性結(jié)節(jié),也需要手術(shù)切掉。

3、有些患者長了結(jié)節(jié)后,過分緊張和焦慮,影響了正常生活,也可以考慮手術(shù)。因為緊張焦慮的精神狀態(tài)可能促進病情向不良方向發(fā)展。

近年來,甲狀腺良性結(jié)節(jié)、甲狀腺微小癌及頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。外科手術(shù)治療仍是目前治療上術(shù)疾病的重要治療方法。但部分甲狀腺疾病患者因高齡、或合并糖尿病、心肺功能差,不能耐受開刀手術(shù)或全身麻醉、瘢痕體質(zhì)、備孕等原因無法接受或拒絕手術(shù)治療。腔鏡手術(shù)、微波消融技術(shù)逐漸替代傳統(tǒng)手術(shù)治療。

微波消融術(shù)作為一種新興的治療方法,利用熱能使甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生凝固性壞死,具有微創(chuàng)、有效、治療時間短、副作用小,并發(fā)癥少、美觀等優(yōu)勢,是甲狀腺結(jié)節(jié)患者優(yōu)先選擇的治療方法,得到各大醫(yī)院普外科醫(yī)生推廣,并且被越來越多的患者接受和認(rèn)可。

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