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甲狀腺結(jié)節(jié)消融治療科普:自主性高功能性甲狀腺腺瘤怎么治?

2018-02-08 來源:洛陽市第三人民醫(yī)院甲狀腺???/span>  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:自主性高功能性甲狀腺腺瘤又稱毒性腺瘤、自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤,是指由甲狀腺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的高功能的腺瘤而引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀的一類疾病。

隨著人們查體意識(shí)的增強(qiáng)和醫(yī)學(xué)檢測儀器設(shè)備分辨率的不斷提高,越來越多的人在體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)性病變。在沒有充分的醫(yī)學(xué)常識(shí)和談癌色變的背景下,很多人對(duì)如何應(yīng)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)非常糾結(jié)。同時(shí),隨著對(duì)過去甲狀腺結(jié)節(jié)尤其是甲狀腺癌治療越來越多的反思,加上現(xiàn)代微創(chuàng)治療理念的出現(xiàn)和快速普及,如何應(yīng)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)在??漆t(yī)生中也出現(xiàn)不同的意見。

近期,我將分別對(duì)4種甲狀腺結(jié)節(jié),即良性結(jié)節(jié)、高功能性腺瘤、惡性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)術(shù)后轉(zhuǎn)移方面,談一談個(gè)人的觀點(diǎn)。

自主性高功能性甲狀腺腺瘤又稱毒性腺瘤、自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤,是指由甲狀腺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的高功能的腺瘤而引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀的一類疾病。

該病起病緩慢,其臨床特點(diǎn)如下:

(1)多見于中老年患者。

(2)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀一般較輕微,某些患者僅有心動(dòng)過速、消瘦、乏力等癥狀。

(3)不引起突眼。

(4)放射性碘吸收率正?;蛏愿撸偌谞钕偌に蒯尫偶に?TRH)興奮實(shí)驗(yàn)呈無反應(yīng),T抑制實(shí)驗(yàn)示131I不受外源性T3抑制,表明結(jié)節(jié)存在自主性。

(5)易伴發(fā)甲亢。

(6)同位素掃描甲狀腺有特征性改變,腺瘤部位呈現(xiàn)“熱結(jié)節(jié)”,周圍萎縮組織僅部分顯示或不顯示。

傳統(tǒng)治療方法及其局限性

1.手術(shù)切除

切除腺瘤是首選的方法,切除自主性高功能性甲狀腺腺瘤后,往往能迅速解除TSH對(duì)周圍正常甲狀腺組織的抑制作用,從而恢復(fù)正常功能。過去多數(shù)學(xué)者主張手術(shù)治療。根據(jù)術(shù)中快速病理檢查結(jié)果確定手術(shù)切除的甲狀腺范圍。但傳統(tǒng)手術(shù)方式也存在不足,一方面多發(fā)病灶處理較為棘手,另一方面過多切除甲狀腺組織導(dǎo)致患者術(shù)后需接受替代治療。同時(shí),傳統(tǒng)切除手術(shù)還存在術(shù)中不能精準(zhǔn)定位的問題,易造成較小的腫瘤殘留。殘余腺體仍有再復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),再次手術(shù)難度大,患者接受再次手術(shù)治療時(shí)需承受極大的心理壓力。

2.放射碘治療

老年患者或有手術(shù)禁忌或不愿手術(shù)者,或有多發(fā)性結(jié)節(jié)者,可用放射性131I治療,達(dá)到破壞甲狀腺腺瘤組織的目的。但放射性治療在治療結(jié)節(jié)的同時(shí),對(duì)正常甲狀腺組織也會(huì)帶來附帶損傷。

治療自主性高功能性甲狀腺腺瘤的新型武器:超聲引導(dǎo)下熱消融治療

近年來,超聲引導(dǎo)下熱消融開始廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療,其中也包括對(duì)自主性高功能性甲狀腺腺瘤的治療。

手術(shù)方法為:在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮將消融針刺入結(jié)節(jié)中,采用移動(dòng)式消融,盡量以“多點(diǎn)、多面”形式開展,直至熱量完全覆蓋腫瘤組織。消融結(jié)束后即刻用超聲造影觀察充盈缺損區(qū)范圍及腫瘤血流信號(hào),判斷消融是否完全,如不完全則對(duì)消融不完全區(qū)域進(jìn)行補(bǔ)充消融,如完全則手術(shù)結(jié)束。高溫加熱組織使其迅速發(fā)生凝固性壞死,經(jīng)過一段時(shí)間壞死組織慢慢被機(jī)體吸收,從而達(dá)到治療局部腫瘤的目的。

超聲引導(dǎo)下消融治療的特點(diǎn)與優(yōu)勢:

1、手術(shù)不留疤痕,只有一個(gè)針孔,術(shù)后很難辨認(rèn)。

2、手術(shù)時(shí)間短,恢復(fù)快,對(duì)單個(gè)結(jié)節(jié)消融時(shí)間一般不會(huì)超過10分鐘,消融后第二天即可出院。

3、術(shù)中精準(zhǔn)定位,手術(shù)安全度高,消融本身一般不會(huì)損傷周圍的結(jié)構(gòu),對(duì)周圍正常甲狀腺組織沒有放射性損傷和開放性損傷。

4、消融后無需其它治療,節(jié)約了醫(yī)療資源,降低了治療費(fèi)用,也減輕了患者痛苦。

因此,熱消融治療甲狀腺高功能腺瘤作為一項(xiàng)新技術(shù),與傳統(tǒng)治療方法相比,具有微創(chuàng)、安全、有效等優(yōu)勢。建議患者朋友多了解該疾病的治療方法,根據(jù)自己的身體狀況和經(jīng)濟(jì)條件,與醫(yī)生共同決定最適合的治療方案。

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