不久前在門(mén)診，35歲的張女士拿著彩超報(bào)告單找我看病，說(shuō)她到了幾家醫(yī)院，醫(yī)生都要她做甲狀腺全切除術(shù)。我認(rèn)真檢查了病人，病人的左側(cè)甲狀腺可以觸及一個(gè)3×3厘米大小的包快。彩超檢查發(fā)現(xiàn)，左側(cè)甲狀腺可見(jiàn)2.5×3厘米大小的囊性包快，雙側(cè)甲狀腺可見(jiàn)數(shù)個(gè)直徑0.5～0.7厘米大小的低回聲區(qū)。張女士不解的是，為何摸到一個(gè)包快，而要切除整個(gè)甲狀腺？
根據(jù)張女士的資料，診斷應(yīng)該考慮為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。我們知道，甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，近幾十年來(lái)，甲狀腺疾病的發(fā)病率在逐漸增高，許多醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，對(duì)良性甲狀腺疾病也應(yīng)該行甲狀腺全切除術(shù)，這是因?yàn)榱夹约谞钕偌膊《鄬購(gòu)浡圆∽儯Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫是一種最常見(jiàn)的良性甲狀腺疾?。贿@類疾病局部切除后復(fù)發(fā)率較高，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行甲狀腺部分或次全切除后的復(fù)發(fā)率為12％~50％，再次手術(shù)發(fā)生喉返神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加12.6倍，甲狀旁腺功能減退的危險(xiǎn)增加3.1倍，這些并發(fā)癥將嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量。
由于有了高度精細(xì)化的手術(shù)技術(shù)，甲狀腺全切除術(shù)的并發(fā)癥并沒(méi)有明顯增高，因此，醫(yī)學(xué)專家建議，對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫應(yīng)該行甲狀腺全切除術(shù)，這樣可以免除病人復(fù)發(fā)而再次手術(shù)之苦，也可以避免并發(fā)癥發(fā)生。但甲狀腺全切除后，100%的要發(fā)生甲狀腺功能減退，需要終生用甲狀腺素片替代治療，無(wú)疑也是許多病人難以接受的。
其實(shí)，還有約一半的病人不會(huì)復(fù)發(fā)，那么，是否也需要做甲狀腺全切除呢？這也是醫(yī)學(xué)界爭(zhēng)論的問(wèn)題：有專家認(rèn)為，我們不能“因噎廢食”，不能因?yàn)橛幸话肴藦?fù)發(fā)，而讓另外一半不復(fù)發(fā)的病人承受甲狀腺全切除術(shù)。
問(wèn)題是醫(yī)生不能知道哪些人復(fù)發(fā)，哪些人不復(fù)發(fā)，這就給醫(yī)生確定治療方案帶來(lái)了困難。因此，專家們認(rèn)為，對(duì)甲狀腺疾病的治療不能簡(jiǎn)單的“一刀切”，應(yīng)該要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則，應(yīng)全面告知病人不同手術(shù)方式的利弊后，由病人進(jìn)行選擇，同時(shí)，還應(yīng)綜合考慮病人的年齡、經(jīng)濟(jì)狀況和可能的生存時(shí)間，來(lái)進(jìn)行綜合分析，以獲得良好的治療效果。但是，專家們認(rèn)為，至少甲狀腺局部組織的切除是不可取的，手術(shù)應(yīng)該盡可能的去除病變的組織，除了甲狀腺全切除外，還有甲狀腺次全切除和近全切除可以供我們選擇。
聽(tīng)了我的解釋，張女士覺(jué)得有道理，準(zhǔn)備回家和家人商量后，再?zèng)Q定手術(shù)方案。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥21適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥33適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥35用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥221.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥30清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥7清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線增生癥。
健客價(jià)： ￥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥8.5調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥26清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥28平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥32用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥145平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥17平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥151.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥19甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥17
碘-131治療甲狀腺癌 | 你不得不知道的幾件事兒
發(fā)現(xiàn)甲亢和甲減，應(yīng)該怎么辦？
西藥治療甲亢、甲減的患者，應(yīng)當(dāng)注意這些問(wèn)題
查出"甲狀腺結(jié)節(jié)"，要不要治療？
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