我們身邊總有那么一群人，平時(shí)飯量很大，零食飲料一樣不少，但體型卻十分苗條。周圍的朋友們羨慕之余，也會發(fā)出這樣的疑問：你干吃不胖，不是得了甲亢吧？！

納尼？寶寶飯量好和甲亢有什么關(guān)系？

又如一些經(jīng)常健身，頸部肌肉發(fā)達(dá)的小伙兒，偶爾也會聽到某些不解風(fēng)情的詢問：你脖子這么粗，別是得了甲亢吧？！

納尼？寶寶這明明是斜方肌好嘛？

－－“我脾氣大！”

－－“你甲亢?。?！”

脾氣大就是甲亢？

提起甲亢這一疾病，大多數(shù)人并不陌生，甚至對一些典型的甲亢癥狀，如干吃不胖、大脖子病和易怒等也略有耳聞。

但遺憾的是，多數(shù)人對甲亢等甲狀腺疾病的了解僅限于表面，而對甲亢的臨床診斷、危害及防范卻缺乏基本認(rèn)識。

甲亢：你對它真的了解嗎？

甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Hyperthyroidism），是甲狀腺合成與分泌過多的甲狀腺激素，引起神經(jīng)、循環(huán)、消化系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)等現(xiàn)象的臨床綜合征。甲狀腺激素的合成和分泌由甲狀腺（Thyroid）負(fù)責(zé)，甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，它位于頸部甲狀軟骨即喉結(jié)下方，氣管兩旁，形似蝴蝶，猶如盾甲。

甲狀腺

而與甲亢相對應(yīng)，甲狀腺功能減退癥（俗稱“甲減”）則是甲狀腺功能受損，使分泌至血液的甲狀腺激素水平偏低而導(dǎo)致的臨床病癥。

我國最近發(fā)布的《社區(qū)居民甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》數(shù)據(jù)顯示，中國甲亢患病率為1.3％（約為1700萬人）。其中，約七成甲亢病人需要服藥治療，甲減患病率為6.5％（約為8000萬人）。

又據(jù)中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會公布的《十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果》數(shù)據(jù)，北京、成都、廣州、貴陽、濟(jì)南、南京、上海、沈陽、武漢、西安等10個(gè)城市社區(qū)中高達(dá)6.5％的人口患有甲狀腺功能減退癥（包括臨床甲減和亞臨床甲減，以下統(tǒng)一簡稱“甲減”），18.6％人口患有甲狀腺結(jié)節(jié)。由此可知，甲狀腺健康狀況不容樂觀。

上面提到的干吃不胖、脖子粗大以及脾氣暴躁易怒固然是甲亢的基本臨床癥狀，但是對健康人而言，基礎(chǔ)代謝率高、健身增肌或社會壓力大也往往是導(dǎo)致以上情況發(fā)生的主要原因。

要想更加科學(xué)地判斷甲亢，還是要從甲亢的成因講起。

甲亢的表現(xiàn)：不只是干吃不胖

甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)因個(gè)體差異而不同，甲狀腺激素增多能夠促進(jìn)能量代謝、降低膽固醇水平、增強(qiáng)脂肪代謝和促進(jìn)葡萄糖的合成。臨床表現(xiàn)即為體重減輕。

對于追求美食和又想苗條的愛美人士而言，飯量大又難長胖簡直是求之不得的事情。從這個(gè)意義上來說，患上甲亢似乎也能接受。然而，人體猶如一部精密調(diào)校的儀器，任何一個(gè)輕微的擾動都可能給儀器最終的表現(xiàn)帶來巨大的負(fù)面影響。

實(shí)際上，除了導(dǎo)致人消瘦之外，甲亢的表現(xiàn)還有很多：

甲亢的表現(xiàn)

1、高代謝癥侯群：疲乏無力、怕熱多汗、體重銳減。

2、精神與神經(jīng)系統(tǒng)：多語好動、緊張憂慮、焦躁易怒等，偶有神情淡漠、寡言抑郁。

3、心血管系統(tǒng)：心悸、胸悶、氣促，嚴(yán)重者可引發(fā)心臟病。

4、消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)，多食消瘦，排便次數(shù)增加，稀便；老年患者食欲減退、厭食；更嚴(yán)重者肝大，肝功能異常，偶有黃疸。

5、肌肉骨骼系統(tǒng)：偶有上樓、蹲位或坐位起立不能，消瘦甚至肌萎縮，骨質(zhì)疏松。

6、生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)；男性出現(xiàn)陽痿，偶有乳腺增生。

7、造血系統(tǒng)：輕度貧血，白細(xì)胞偏少。

8、體征方面：甲狀腺腫大，脖子變粗，突眼等。

甲狀腺激素的合成需要甲狀腺球蛋白和碘共同參與。其中碘主要來自食物，經(jīng)小腸吸收并運(yùn)輸至甲狀腺細(xì)胞內(nèi)，與甲狀腺球蛋白進(jìn)行催化反應(yīng)，二者形成四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。T3可以由T4轉(zhuǎn)化，其活性遠(yuǎn)大于T4。

正常人體內(nèi)，有兩種激素－－促甲狀腺激素釋放激素（TRH，下丘腦分泌）和促甲狀腺激素（TSH，垂體分泌），它們的含量需要下丘腦－垂體－甲狀腺軸系統(tǒng)調(diào)節(jié)。甲狀腺收到TSH信號后，釋放T4和T3到血液，進(jìn)入脂肪、肌肉組織、肝臟和胰腺，調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝。

因此，在進(jìn)行甲亢診斷項(xiàng)目時(shí)，檢測血清中TSH和甲狀腺激素T3和T4的水平，就可知甲狀腺素的最終含量，從而初步判斷甲狀腺功能是否存在異常。

甲亢的癥狀及危害

許多研究表明，環(huán)境及遺傳因素都可導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增多。按照病因可以分為：

1、甲狀腺性甲亢

這由甲狀腺自身功能亢進(jìn)所引起，包括彌漫性甲狀腺腫（Graves?。?、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、自主性高功能甲狀腺腺瘤、碘源性甲亢和濾泡性甲狀腺癌。

Graves病最為多見，它是一種多系統(tǒng)的綜合征，主要表現(xiàn)為高代謝癥、甲狀腺腫大和突眼等。Graves病產(chǎn)生的自體抗體可以結(jié)合TSH受體，導(dǎo)致甲狀腺產(chǎn)生過多的甲狀腺激素。其病因尚不明確，可能與遺傳因素有關(guān)，研究表明雙胞胎中一人患病，另一人的患病幾率為17％－35％。

環(huán)境因素如壓力、感染、甲狀腺損傷、維生素D和硒缺乏等也是患病的因素。

碘作為甲狀腺激素合成的主要原料，過多或者過少的含量，都直接影響甲狀腺激素的合成和分泌。碘過量會引起甲狀腺腫大，碘缺乏區(qū)域的補(bǔ)碘后人群會有此癥狀。長時(shí)間的碘過量可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退。

與此相對應(yīng)，碘缺乏會影響甲狀腺激素的合成，血液中碘含量減少，通過下丘腦－垂體－甲狀腺軸的負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，促進(jìn)下丘腦TRH和垂體TSH的分泌，致使甲狀腺上皮細(xì)胞增殖，甲狀腺體積增大，最后變成甲狀腺功能性自主結(jié)節(jié)。

另外，孕婦孕期或者嬰兒出生早期碘缺乏，可引起地方性克汀病，主要表現(xiàn)為智力障礙、聾啞和生長發(fā)育遲緩。

如果不合理服用治療心律不齊的藥物碘胺酮，會誘發(fā)甲亢，或者會直接抑制甲狀腺的功能。

2、垂體性甲亢

由垂體分泌過多的TSH所致。多數(shù)由垂體瘤所致，少數(shù)由下丘腦－垂體功能紊亂所致。

3、伴性甲亢

一類是伴腫瘤甲亢，如絨毛膜上皮癌、肺癌和消化系統(tǒng)癌分泌類TSH物質(zhì)，引起甲亢。

二是卵巢甲狀腺伴甲亢，卵巢畸胎癌中含有甲狀腺組織，若分泌甲狀腺激素過多時(shí)，會引起甲亢。

三是妊娠期甲亢，由于妊娠期間體內(nèi)激素水平的變化，甲狀腺增大。主要表現(xiàn)為怕熱、多汗、食欲增強(qiáng)、心率加快等高代謝狀態(tài)。

4、隱匿型或淡漠型甲亢

沒有明顯的甲狀腺腫大、體重減輕或突眼等癥狀，多見于老年患者?；颊弑憩F(xiàn)為神情淡漠、無活力、反應(yīng)遲鈍、食欲下降和心律不齊等。分泌的甲狀腺激素過多，但血液中T3和T4較少。

除此之外，還有比較特殊的甲亢類型－－甲狀腺風(fēng)暴，甲狀腺極為活躍，可能引起危及生命的并發(fā)癥，該癥狀在住院治療的甲亢患者中的比例約為1－5％。主要表現(xiàn)為體溫上升、心律不齊、嘔吐、腹瀉等。其治療必須多管齊下，降低甲狀腺激素的合成和釋放，減輕甲狀腺激素在末梢的作用等。

臨床上，可以通過甲狀腺131I攝取率、甲狀腺刺激性免疫球蛋白測定（TRAb）和甲狀腺超聲檢查確定甲亢的分型。