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兒童甲減是父母的心病

2018-02-07 來源:協(xié)和周大夫聊健康  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:和成人一樣,兒童獲得性甲減既可由甲狀腺疾病引起(原發(fā)性甲減),也可由下丘腦-垂體疾病引起(中樞性甲減);兒童甲減相較于成年人最大的不同是甲減可以影響到兒童的生長、青春期發(fā)育和學(xué)習(xí)成績等。

甲狀腺疾病很常見,尤其女性多見,包括一些育齡期女性。而兒童甲狀腺功能減退也是是兒童中最常見的甲狀腺功能障礙性疾病。

和成人一樣,兒童獲得性甲減既可由甲狀腺疾病引起(原發(fā)性甲減),也可由下丘腦-垂體疾病引起(中樞性甲減);兒童甲減相較于成年人最大的不同是甲減可以影響到兒童的生長、青春期發(fā)育和學(xué)習(xí)成績等。

今天我想和大家聊聊兒童青少年甲減的話題,雖然我們內(nèi)分泌科兒童的患者相對(duì)來較少,但也能碰到,特別是年齡偏大,青春期的患者。另外,因?yàn)檫@種疾病有遺傳傾向,所以父母有甲狀腺疾病的,其小孩患此疾病的機(jī)會(huì)可能會(huì)更大,因此如果父母有甲狀腺疾病史,發(fā)現(xiàn)小孩有相關(guān)臨床表現(xiàn)時(shí)應(yīng)該引起重視,及早檢查,有問題及早治療。

兒童或青少年甲減有些什么表現(xiàn)?

兒童甲減和成人甲減一樣,可以有乏力、倦怠、嗜睡、怕冷/不耐寒、大便干燥或便秘、皮膚干燥、毛發(fā)脆弱、面部浮腫、肌肉疼痛等相關(guān)癥狀,詳細(xì)臨床表現(xiàn)可見以我以前寫的相關(guān)文章。

除了這些之外,他還有自己的一些特點(diǎn)。

01、生長速度下降:兒童甲減中最常見的表現(xiàn)是生長速度下降,其常導(dǎo)致身材矮小。生長延遲往往起病隱匿,而且可能比其他癥狀(如有)早數(shù)年出現(xiàn)。因此,生長速度下降的兒童都應(yīng)評(píng)估有無甲減。

02、兒童處于青春發(fā)育期,如果出現(xiàn)甲減,會(huì)出現(xiàn)青春期發(fā)育的延遲。有些可能會(huì)出現(xiàn)性早熟,因?yàn)榧诇p可以引起泌乳素升高,有些女孩可能有乳房發(fā)育或陰道出血。男孩可以出現(xiàn)睪丸增大,以及相對(duì)于年齡的血清促性腺激素濃度輕微升高。而生長激素的分泌可能正常或降低,血清胰島素樣生長因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)的水平常常降低。

03、學(xué)習(xí)成績下降:很多患者原來成績好,甲減后出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績下降。但是也有少部分兒童的學(xué)習(xí)成績反而提高,這可能是因?yàn)樗麄儾惶珢刍顒?dòng),平時(shí)不活躍,更多的時(shí)間花在了學(xué)習(xí)上有關(guān),這也是很多家長認(rèn)為學(xué)習(xí)好是好事,而延誤了診斷。

04、如果甲減是由于下丘腦疾病或垂體疾病引起的,有些患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、視力下降或視野缺損,或者其他垂體激素缺乏癥的表現(xiàn),包括生長的緩慢、食欲的下降、嚴(yán)重的可能有意識(shí)的障礙。

05、一般的體格檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺的增大,甲狀腺B超提示彌漫性甲狀腺腫大。一項(xiàng)國外研究發(fā)現(xiàn)自身免疫性甲狀腺炎兒童中,有39.5%存在明顯的甲狀腺腫。當(dāng)然也有甲狀腺大小正常,完全觸診不到。另外體格檢查時(shí)還可與其他的異常,如身材矮小、超重、面部浮腫、表情淡漠、心動(dòng)過緩等。少數(shù)患兒可能表現(xiàn)為肌病和血清肌酸激酶水平顯著升高,即Kocher-Debre-Semelaigne綜合征。

總之,兒童甲減對(duì)患者的生長發(fā)育有很大的影響,需要父母,特別是有甲狀腺疾病史的父母多關(guān)注,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,減少不必要的遺憾。

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