甲狀腺疾病很常見,尤其女性多見,包括一些育齡期女性。而兒童甲狀腺功能減退也是是兒童中最常見的甲狀腺功能障礙性疾病。
和成人一樣,兒童獲得性甲減既可由甲狀腺疾病引起(原發(fā)性甲減),也可由下丘腦-垂體疾病引起(中樞性甲減);兒童甲減相較于成年人最大的不同是甲減可以影響到兒童的生長、青春期發(fā)育和學(xué)習(xí)成績等。
今天我想和大家聊聊兒童青少年甲減的話題,雖然我們內(nèi)分泌科兒童的患者相對(duì)來較少,但也能碰到,特別是年齡偏大,青春期的患者。另外,因?yàn)檫@種疾病有遺傳傾向,所以父母有甲狀腺疾病的,其小孩患此疾病的機(jī)會(huì)可能會(huì)更大,因此如果父母有甲狀腺疾病史,發(fā)現(xiàn)小孩有相關(guān)臨床表現(xiàn)時(shí)應(yīng)該引起重視,及早檢查,有問題及早治療。
兒童或青少年甲減有些什么表現(xiàn)?
兒童甲減和成人甲減一樣,可以有乏力、倦怠、嗜睡、怕冷/不耐寒、大便干燥或便秘、皮膚干燥、毛發(fā)脆弱、面部浮腫、肌肉疼痛等相關(guān)癥狀,詳細(xì)臨床表現(xiàn)可見以我以前寫的相關(guān)文章。
除了這些之外,他還有自己的一些特點(diǎn)。
01、生長速度下降:兒童甲減中最常見的表現(xiàn)是生長速度下降,其常導(dǎo)致身材矮小。生長延遲往往起病隱匿,而且可能比其他癥狀(如有)早數(shù)年出現(xiàn)。因此,生長速度下降的兒童都應(yīng)評(píng)估有無甲減。
02、兒童處于青春發(fā)育期,如果出現(xiàn)甲減,會(huì)出現(xiàn)青春期發(fā)育的延遲。有些可能會(huì)出現(xiàn)性早熟,因?yàn)榧诇p可以引起泌乳素升高,有些女孩可能有乳房發(fā)育或陰道出血。男孩可以出現(xiàn)睪丸增大,以及相對(duì)于年齡的血清促性腺激素濃度輕微升高。而生長激素的分泌可能正常或降低,血清胰島素樣生長因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)的水平常常降低。
03、學(xué)習(xí)成績下降:很多患者原來成績好,甲減后出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績下降。但是也有少部分兒童的學(xué)習(xí)成績反而提高,這可能是因?yàn)樗麄儾惶珢刍顒?dòng),平時(shí)不活躍,更多的時(shí)間花在了學(xué)習(xí)上有關(guān),這也是很多家長認(rèn)為學(xué)習(xí)好是好事,而延誤了診斷。
04、如果甲減是由于下丘腦疾病或垂體疾病引起的,有些患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、視力下降或視野缺損,或者其他垂體激素缺乏癥的表現(xiàn),包括生長的緩慢、食欲的下降、嚴(yán)重的可能有意識(shí)的障礙。
05、一般的體格檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺的增大,甲狀腺B超提示彌漫性甲狀腺腫大。一項(xiàng)國外研究發(fā)現(xiàn)自身免疫性甲狀腺炎兒童中,有39.5%存在明顯的甲狀腺腫。當(dāng)然也有甲狀腺大小正常,完全觸診不到。另外體格檢查時(shí)還可與其他的異常,如身材矮小、超重、面部浮腫、表情淡漠、心動(dòng)過緩等。少數(shù)患兒可能表現(xiàn)為肌病和血清肌酸激酶水平顯著升高,即Kocher-Debre-Semelaigne綜合征。
總之,兒童甲減對(duì)患者的生長發(fā)育有很大的影響,需要父母,特別是有甲狀腺疾病史的父母多關(guān)注,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,減少不必要的遺憾。
適用于物理退熱、冷敷理療,用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,口腔炎,牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥27.5健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿;消化不良見上述證候者。
健客價(jià): ¥91.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價(jià): ¥31用于預(yù)防和治療因兒童維生素A及D、C缺乏所引起的各種疾病,如夜盲癥、眼干燥癥、角膜軟化癥、佝僂病、軟骨病。
健客價(jià): ¥12拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥96兒童鈣補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥40高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥59清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢,水瀉,食積,腹痛。
健客價(jià): ¥38有效迅速消除傷風(fēng)感冒或枯草熱癥狀:發(fā)熱、發(fā)冷、鼻水、鼻塞、噴嚏、頭痛、肌肉酸痛、鼻竇痛、喉嚨痛、喉嚨癢、淚眼
健客價(jià): ¥19.5清肺,化痰,止咳。用于面赤身熱,咳嗽,痰多,咽痛。
健客價(jià): ¥26用于冠心病,心絞痛的治療。
健客價(jià): ¥29免疫調(diào)節(jié)。
健客價(jià): ¥33.79清肺,解表,化痰,止嗽。用于小兒風(fēng)寒外束、肺經(jīng)痰熱所致的面赤身熱、咳嗽氣促、痰多黏稠、咽痛聲啞。
健客價(jià): ¥21補(bǔ)鈣。
健客價(jià): ¥19清熱潤肺,祛痰止咳。用于咳嗽氣喘,吐痰黃稠或咳痰不爽,咽干喉痛。
健客價(jià): ¥21布洛芬混懸液:用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。 小兒感冒顆粒:疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒,癥見發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛;流感見上述證候者。 丁桂兒臍貼:健脾溫中,散寒止瀉。適用于小兒泄瀉,腹痛的輔助治療。 兵兵退熱貼:小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應(yīng)急
健客價(jià): ¥159適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價(jià): ¥119