臨床上我們經(jīng)常會(huì)對甲亢患者說:“你需要低碘飲食,或者說忌碘”;而對于橋本甲狀腺炎的病人,我們也會(huì)說:“你不要過量補(bǔ)碘”。其實(shí)這兩類病人對碘的要求是不一樣的。我國內(nèi)陸很多地方屬于缺碘區(qū),所以才需要在食鹽中加碘來防治缺碘性的甲狀腺疾病,但碘補(bǔ)的過多同樣也會(huì)有危害。
大家都知道碘離子對甲狀腺激素的合成是必不可少的。甲狀腺合成足量的甲狀腺素每日所必須吸收的碘離子量是52μg。碘攝入量長期小于20μg/d時(shí),即會(huì)發(fā)生嚴(yán)重碘缺乏。世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization,WHO)推薦的碘日攝入量為:
嬰兒和5歲以下兒童為90μg,
6-12歲兒童為120μg,
12歲及以上的兒童和成人為150μg,
妊娠和哺乳期女性為250μg。
美國國家醫(yī)學(xué)院(InstituteofMedicine,IOM)推薦的每日最低碘攝入量與WHO相似:1-8歲兒童每日90μg,9-13歲兒童每日120μg,年齡較大青少年及非妊娠成人為每日150μg,妊娠女性為220μg,哺乳期女性為290μg。妊娠女性碘需要量較高,是因?yàn)樾枰黾幽阁wT4生成量以維持其甲狀腺功能正常,同時(shí)胎兒合成甲狀腺素所需的碘也需通過母體補(bǔ)充。妊娠期嚴(yán)重碘缺乏會(huì)導(dǎo)致母體T4生成減少、母體T4通過胎盤供給胎兒就會(huì)不足,造成胎兒神經(jīng)發(fā)育受損。
要評價(jià)碘營養(yǎng)狀況,最好通過測定尿碘濃度、甲狀腺大小及血清TSH和甲狀腺球蛋白水平來評估。尿碘濃度反映了當(dāng)前的碘營養(yǎng)狀況,而甲狀腺大小和血清甲狀腺球蛋白濃度反映了數(shù)月或數(shù)年間的碘營養(yǎng)狀況。人體攝入的碘大約有90%或更多最終會(huì)通過尿液排出,測定隨機(jī)收集尿樣中的尿碘濃度已被證明與計(jì)算尿碘:肌酐比值一樣有用。隨機(jī)尿樣的結(jié)果與所收集的24小時(shí)尿樣的結(jié)果準(zhǔn)確性基本一致。目前認(rèn)為平均每日碘攝入量中位數(shù)為150μg,就相當(dāng)于尿碘濃度中位數(shù)100μg/L。但是由于現(xiàn)在很多地方不能行尿碘的檢查,準(zhǔn)確評估碘是否缺乏或過量還是比較難。
輕度碘缺乏定義為中位尿碘濃度為50-99μg/L,中度碘缺乏為20-49μg/L,重度碘缺乏為小于20μg/L。
對于妊娠女性需特別關(guān)注碘狀況,因?yàn)樗齻兊牡饽I閾值較低、胎兒對碘的需要量較大及其膳食鹽(包括加碘鹽)攝入通常受限。對于妊娠女性,尿碘濃度為150-249μg/L則被認(rèn)為碘充足。
碘缺乏可導(dǎo)致甲狀腺腫和甲狀腺功能減退癥。妊娠期嚴(yán)重碘缺乏會(huì)導(dǎo)致克汀病及新生兒和嬰兒死亡率增加。此外,輕度碘缺乏還會(huì)導(dǎo)致兒童甲狀腺增大和學(xué)習(xí)障礙。
另外可加重碘缺乏的影響因素有鐵、硒和維生素A缺乏等。甲狀腺腫是碘缺乏最明顯的表現(xiàn)。碘攝入較低會(huì)導(dǎo)致T4和T3生成減少,而這又會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺素(thyrotropin,TSH)分泌增加,TSH增加又會(huì)刺激甲狀腺增生腫大。因此,有時(shí)甲狀腺腫會(huì)作為碘缺乏代償性反應(yīng)的指標(biāo)。但是需要注意的是甲狀腺腫并不都是由缺碘引起的,臨床上看到的甲狀腺腫大部分是由甲狀腺炎導(dǎo)致的。
我們每天通過攝入天然含碘的食物(魚、海鮮、海帶、某些飲用水以及在碘充足土壤上生長的蔬菜)或加碘食物(食鹽)等一般能夠獲取充足的碘。
牛奶也是一種碘的來源,因?yàn)槟膛5娘暳现泻械庖约叭槠芳庸ぶ袘?yīng)用碘伏做為乳房清潔劑。
碘是人體重要的微量元素,人體內(nèi)碘的含量對維持甲狀腺的功能具有重要的作用。目前甲狀腺疾病比較多,有些人談碘色變,過量的補(bǔ)碘和限碘都不是正確的態(tài)度,應(yīng)根據(jù)具體的疾病情況來選擇適當(dāng)?shù)牡鈹z入量,必要時(shí)還可行尿碘的檢測。
配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價(jià): ¥53可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補(bǔ)充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價(jià): ¥60清肺化痰,潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價(jià): ¥34鎮(zhèn)驚,安神,行氣。用于心慌氣短,心神不安,氣血淤滯,胸肋刺痛等。
健客價(jià): ¥43本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.51.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥235胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià): ¥78預(yù)防眼部皮膚老化。
健客價(jià): ¥1591.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥36調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥321.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
健客價(jià): ¥35用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià): ¥42.5應(yīng)用其較強(qiáng)的免疫抑制作用,治療各種變態(tài)反應(yīng)性炎癥、各種自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥46.5養(yǎng)心安神,抑風(fēng)。用于龍失調(diào)引起的風(fēng)入命脈,神經(jīng)官能癥,神昏譫語,多夢,耳鳴,心悸顫抖,癲狂,啞結(jié)。
健客價(jià): ¥18生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥57生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥19.5用于輕中度急慢性潰瘍性結(jié)腸炎的治療。
健客價(jià): ¥31補(bǔ)肝益腎,養(yǎng)血安神。用于肝腎不足所致頭痛眩暈,心悸不寧,失眠多夢,健忘。
健客價(jià): ¥12補(bǔ)肝益腎,養(yǎng)血安神。用于肝腎不足所致的頭痛眩暈,心悸不寧,失眠多夢、健忘。
健客價(jià): ¥16補(bǔ)血滋陰,養(yǎng)心安神。用于陰血不足,失眠夢,心悸不寧,五心煩熱,盜汗耳嗚。
健客價(jià): ¥6生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥15用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療;也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復(fù)發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價(jià): ¥23疏肝,解郁,安神。用于失眠癥屬肝氣郁結(jié)證,癥見失眠、情志不舒、胸脅脹悶或疼痛、口苦、腹脹、脈弦。
健客價(jià): ¥26補(bǔ)肝益腎,養(yǎng)血安神。用于肝腎不足所致頭痛眩暈,心悸不寧,失眠多夢,健忘。
健客價(jià): ¥11