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碘—你需要多少?

2018-02-07 來源:協(xié)和周大夫聊健康  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我們每天通過攝入天然含碘的食物(魚、海鮮、海帶、某些飲用水以及在碘充足土壤上生長的蔬菜)或加碘食物(食鹽)等一般能夠獲取充足的碘。

臨床上我們經(jīng)常會(huì)對甲亢患者說:“你需要低碘飲食,或者說忌碘”;而對于橋本甲狀腺炎的病人,我們也會(huì)說:“你不要過量補(bǔ)碘”。其實(shí)這兩類病人對碘的要求是不一樣的。我國內(nèi)陸很多地方屬于缺碘區(qū),所以才需要在食鹽中加碘來防治缺碘性的甲狀腺疾病,但碘補(bǔ)的過多同樣也會(huì)有危害。

大家都知道碘離子對甲狀腺激素的合成是必不可少的。甲狀腺合成足量的甲狀腺素每日所必須吸收的碘離子量是52μg。碘攝入量長期小于20μg/d時(shí),即會(huì)發(fā)生嚴(yán)重碘缺乏。世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization,WHO)推薦的碘日攝入量為:

嬰兒和5歲以下兒童為90μg,

6-12歲兒童為120μg,

12歲及以上的兒童和成人為150μg,

妊娠和哺乳期女性為250μg。

美國國家醫(yī)學(xué)院(InstituteofMedicine,IOM)推薦的每日最低碘攝入量與WHO相似:1-8歲兒童每日90μg,9-13歲兒童每日120μg,年齡較大青少年及非妊娠成人為每日150μg,妊娠女性為220μg,哺乳期女性為290μg。妊娠女性碘需要量較高,是因?yàn)樾枰黾幽阁wT4生成量以維持其甲狀腺功能正常,同時(shí)胎兒合成甲狀腺素所需的碘也需通過母體補(bǔ)充。妊娠期嚴(yán)重碘缺乏會(huì)導(dǎo)致母體T4生成減少、母體T4通過胎盤供給胎兒就會(huì)不足,造成胎兒神經(jīng)發(fā)育受損。

要評價(jià)碘營養(yǎng)狀況,最好通過測定尿碘濃度、甲狀腺大小及血清TSH和甲狀腺球蛋白水平來評估。尿碘濃度反映了當(dāng)前的碘營養(yǎng)狀況,而甲狀腺大小和血清甲狀腺球蛋白濃度反映了數(shù)月或數(shù)年間的碘營養(yǎng)狀況。人體攝入的碘大約有90%或更多最終會(huì)通過尿液排出,測定隨機(jī)收集尿樣中的尿碘濃度已被證明與計(jì)算尿碘:肌酐比值一樣有用。隨機(jī)尿樣的結(jié)果與所收集的24小時(shí)尿樣的結(jié)果準(zhǔn)確性基本一致。目前認(rèn)為平均每日碘攝入量中位數(shù)為150μg,就相當(dāng)于尿碘濃度中位數(shù)100μg/L。但是由于現(xiàn)在很多地方不能行尿碘的檢查,準(zhǔn)確評估碘是否缺乏或過量還是比較難。

輕度碘缺乏定義為中位尿碘濃度為50-99μg/L,中度碘缺乏為20-49μg/L,重度碘缺乏為小于20μg/L。

對于妊娠女性需特別關(guān)注碘狀況,因?yàn)樗齻兊牡饽I閾值較低、胎兒對碘的需要量較大及其膳食鹽(包括加碘鹽)攝入通常受限。對于妊娠女性,尿碘濃度為150-249μg/L則被認(rèn)為碘充足。

碘缺乏可導(dǎo)致甲狀腺腫和甲狀腺功能減退癥。妊娠期嚴(yán)重碘缺乏會(huì)導(dǎo)致克汀病及新生兒和嬰兒死亡率增加。此外,輕度碘缺乏還會(huì)導(dǎo)致兒童甲狀腺增大和學(xué)習(xí)障礙。

另外可加重碘缺乏的影響因素有鐵、硒和維生素A缺乏等。甲狀腺腫是碘缺乏最明顯的表現(xiàn)。碘攝入較低會(huì)導(dǎo)致T4和T3生成減少,而這又會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺素(thyrotropin,TSH)分泌增加,TSH增加又會(huì)刺激甲狀腺增生腫大。因此,有時(shí)甲狀腺腫會(huì)作為碘缺乏代償性反應(yīng)的指標(biāo)。但是需要注意的是甲狀腺腫并不都是由缺碘引起的,臨床上看到的甲狀腺腫大部分是由甲狀腺炎導(dǎo)致的。

我們每天通過攝入天然含碘的食物(魚、海鮮、海帶、某些飲用水以及在碘充足土壤上生長的蔬菜)或加碘食物(食鹽)等一般能夠獲取充足的碘。

牛奶也是一種碘的來源,因?yàn)槟膛5娘暳现泻械庖约叭槠芳庸ぶ袘?yīng)用碘伏做為乳房清潔劑。

碘是人體重要的微量元素,人體內(nèi)碘的含量對維持甲狀腺的功能具有重要的作用。目前甲狀腺疾病比較多,有些人談碘色變,過量的補(bǔ)碘和限碘都不是正確的態(tài)度,應(yīng)根據(jù)具體的疾病情況來選擇適當(dāng)?shù)牡鈹z入量,必要時(shí)還可行尿碘的檢測。

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