妊娠期對于母親來說是一個特殊時期,內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)會發(fā)生很大的變化。妊娠期如出現(xiàn)疾病并且需要藥物治療時,對母親和胎兒可能存在風(fēng)險,而目前針對孕婦的研究很少,詢證醫(yī)學(xué)的證據(jù)也有限。
目前妊娠期用藥安全分級總共分為A、B、C、D、X五個級別。
具體分類如下:
A級
目前臨床實驗證實對胎兒無害
B級
動物實驗證實對胎兒沒有致死性的或不良的反應(yīng),人體實驗尚無報告
C級
動物實驗證實對胎兒有不良的反應(yīng),人體實驗尚無報告,但必要時可用
D級
目前臨床實驗證實對胎兒有不良的影響,但在危及母體生命情況下可用
X級
目前臨床實驗證實對胎兒有不良的影響,絕對禁止使用
也就是說必要情況下D級以上的藥都可使用,怎樣把握用藥指征取決醫(yī)生對疾病的判斷、藥物知識和對母親和胎兒的利弊進行選擇。
但關(guān)鍵是不同的人期望值不一樣,相關(guān)的研究又少,而且存在個體的差異,有時很難給出明確的答案。
很多甲亢患者就問我,抗甲狀腺藥對小孩有影響嗎?會出現(xiàn)畸形嗎?對智力有多大的影響?。。。。。。
甲亢目前常用的藥主要有兩種甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶,它們都屬于D級(也就是說用藥是有風(fēng)險的,但風(fēng)險有多大?)。根據(jù)目前的甲狀腺指南孕前3個月一般用丙硫氧嘧啶,后6個月用甲巰咪唑。其理論根據(jù)是丙硫氧嘧啶通過胎盤少些,而甲巰咪唑肝功能損害小些。北京這樣的大城市真正嚴重甲亢懷孕的很少,很多是妊娠相關(guān)的甲亢,有些可以不用藥,即使是真的甲亢,用藥的量也不大。但有些從外地偏遠地區(qū)轉(zhuǎn)過來的患者,甲亢癥狀很嚴重,而且懷孕已到中晚期,治療上就會非常困難,有的還可能會出現(xiàn)甲亢危象,死亡率極高。因此最好還是甲亢治好懷孕更安全些。
另外介紹一下哺乳期用藥安全等級,目前分為L1、L2、L3、L4、L5五個等級,
L1、L2級藥物可安全服用,
L3、L4級藥物慎用,
L5級藥物禁用。
更多的知識可咨詢專業(yè)的醫(yī)生,或者求助于專業(yè)的網(wǎng)站。如丁香園用藥助手等。
我把內(nèi)分泌常用藥物的分級簡要介紹一下:
左甲狀腺素鈉妊娠A哺乳L1
甲巰咪唑妊娠D哺乳L2
丙硫氧嘧啶妊娠D哺乳L2
二甲雙胍妊娠B哺乳L1
格列美脲妊娠C哺乳L4
格列吡嗪妊娠C哺乳L3
阿卡波糖妊娠B哺乳L3
吡格列酮妊娠C哺乳L3
那格列奈妊娠C
瑞格列奈妊娠C哺乳L4
甘精胰島素妊娠C哺乳L1
(僅供參考)
左甲狀腺素鈉是甲減患者最常用的一種藥,商品名有優(yōu)甲樂、雷替斯等,許多患者擔(dān)心有副作用,從這張表中可以看到,即使對于妊娠和哺乳的患者來說都是比較安全的。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥221.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥30千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方木尼孜其顆粒:調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì),為四種體液的成熟劑。
健客價: ¥799黃褐斑、雀斑祛斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥66抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準備。
健客價: ¥7黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥106用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥26傣醫(yī):別菲解逼。兵休占,兵那干。中醫(yī):疏風(fēng)清熱,解毒消痤。用于風(fēng)熱上逆所致的痤瘡,黃褐斑。
健客價: ¥1800用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥32平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥17傣醫(yī):別菲解逼。兵休占,兵那干。 中醫(yī):疏風(fēng)清熱,解毒消痤。用于風(fēng)熱上逆所致的痤瘡,黃褐斑。
健客價: ¥1120清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30