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甲狀腺疾病妊娠期怎么選擇用藥

2018-02-07 來源:協(xié)和周大夫聊健康  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:左甲狀腺素鈉是甲減患者最常用的一種藥,商品名有優(yōu)甲樂、雷替斯等,許多患者擔(dān)心有副作用,從這張表中可以看到,即使對于妊娠和哺乳的患者來說都是比較安全的。

妊娠期對于母親來說是一個特殊時期,內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)會發(fā)生很大的變化。妊娠期如出現(xiàn)疾病并且需要藥物治療時,對母親和胎兒可能存在風(fēng)險,而目前針對孕婦的研究很少,詢證醫(yī)學(xué)的證據(jù)也有限。

目前妊娠期用藥安全分級總共分為A、B、C、D、X五個級別。

具體分類如下:

A級

目前臨床實驗證實對胎兒無害

B級

動物實驗證實對胎兒沒有致死性的或不良的反應(yīng),人體實驗尚無報告

C級

動物實驗證實對胎兒有不良的反應(yīng),人體實驗尚無報告,但必要時可用

D級

目前臨床實驗證實對胎兒有不良的影響,但在危及母體生命情況下可用

X級

目前臨床實驗證實對胎兒有不良的影響,絕對禁止使用

也就是說必要情況下D級以上的藥都可使用,怎樣把握用藥指征取決醫(yī)生對疾病的判斷、藥物知識和對母親和胎兒的利弊進行選擇。

但關(guān)鍵是不同的人期望值不一樣,相關(guān)的研究又少,而且存在個體的差異,有時很難給出明確的答案。

很多甲亢患者就問我,抗甲狀腺藥對小孩有影響嗎?會出現(xiàn)畸形嗎?對智力有多大的影響?。。。。。。

甲亢目前常用的藥主要有兩種甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶,它們都屬于D級(也就是說用藥是有風(fēng)險的,但風(fēng)險有多大?)。根據(jù)目前的甲狀腺指南孕前3個月一般用丙硫氧嘧啶,后6個月用甲巰咪唑。其理論根據(jù)是丙硫氧嘧啶通過胎盤少些,而甲巰咪唑肝功能損害小些。北京這樣的大城市真正嚴重甲亢懷孕的很少,很多是妊娠相關(guān)的甲亢,有些可以不用藥,即使是真的甲亢,用藥的量也不大。但有些從外地偏遠地區(qū)轉(zhuǎn)過來的患者,甲亢癥狀很嚴重,而且懷孕已到中晚期,治療上就會非常困難,有的還可能會出現(xiàn)甲亢危象,死亡率極高。因此最好還是甲亢治好懷孕更安全些。

另外介紹一下哺乳期用藥安全等級,目前分為L1、L2、L3、L4、L5五個等級,

L1、L2級藥物可安全服用,

L3、L4級藥物慎用,

L5級藥物禁用。

更多的知識可咨詢專業(yè)的醫(yī)生,或者求助于專業(yè)的網(wǎng)站。如丁香園用藥助手等。

我把內(nèi)分泌常用藥物的分級簡要介紹一下:

左甲狀腺素鈉妊娠A哺乳L1

甲巰咪唑妊娠D哺乳L2

丙硫氧嘧啶妊娠D哺乳L2

二甲雙胍妊娠B哺乳L1

格列美脲妊娠C哺乳L4

格列吡嗪妊娠C哺乳L3

阿卡波糖妊娠B哺乳L3

吡格列酮妊娠C哺乳L3

那格列奈妊娠C

瑞格列奈妊娠C哺乳L4

甘精胰島素妊娠C哺乳L1

(僅供參考)

左甲狀腺素鈉是甲減患者最常用的一種藥,商品名有優(yōu)甲樂、雷替斯等,許多患者擔(dān)心有副作用,從這張表中可以看到,即使對于妊娠和哺乳的患者來說都是比較安全的。

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